小儿热性惊厥的中医急救与护理干预

邓玉英

（广西中医药大学第一附属医院急诊科，广西 南宁 530023）

热惊厥是临床儿科一种急重症疾病，患儿可突然丧失意识，头失重向后仰，面部及四肢肌肉呈强制性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧咬，面色青紫等症状，部分患儿会出现大小便失禁症状[1]。惊厥时间可持续数秒至数分钟或更长时间。该病严重危害了患儿生命健康[2]。如何抢救患儿生命，改善患儿健康状况、并发症发生情况是临床治疗和护理的关键，文章探讨热性惊厥患儿应用中医急救与护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015.11-2017.11期间收治的80例热性惊厥患儿作为研究对象，按入院顺序分组，对照组40例，观察组40例。对照组：男23例，女17例；年龄范围0.7-7岁，平均（4.89±1.05）岁，观察组男22例，女18例；年龄范围0.7-8岁，平均（4.91±1.07）岁；腋温38.5-40℃，平均（39.22±0.38）℃。两组患儿上述资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组：在对照组基础上进行中医急救。1.发作惊厥时，于患儿人中、内关、合谷和涌泉穴处进行针刺，刺激穴位不留针，按摩患儿曲池、大椎、人中和合谷穴，若症状无改善应针刺大椎和十宜穴，放血解毒。2.应用刮痧疗法，于患儿腘窝、手肘等处进行刮痧，刮痧过程注意手法，由上向下刮，加速机体排出热毒。3.选取大青叶、银杏花和柴胡进行熬制，清热解毒，降低患儿体温。

对照组：1.迅速开放静脉通道，选用留置针进行穿刺，遵医嘱给予抗惊厥药物和甘露醇治疗，降低颅内压；遵医嘱给予水合氯醛灌肠，协助患儿取侧卧位，用石蜡油润滑肛管头端部位，将肛管插入患儿肛门，经肛管将10% 水合氯醛（50-80mg/kg）缓慢注入直肠（＜3岁患儿插入2.5-4.0cm，＞3岁患儿插入5.0-7.5cm），保留2-3min后拔出肛管，捏紧患儿臀部8-10min。2.温水擦拭患儿全身，重点擦拭腋下和颈部，擦拭过程中注意避开前胸、后背，给予头部冷敷，注意观察皮肤情况及时变换位置，便秘患儿进行灌肠散热.3.输液过程中注意观察皮肤情况，避免药液渗出导致皮肤损伤，根据不同药品调节输液速度。4.协助患儿取平卧位头偏向一侧，解开衣物，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通避免发生呛咳堵塞气道，酌情给予舌钳避免发生后坠、窒息，牙关紧闭者，在上下齿间使用牙垫，以免咬伤舌头.5.进行氧气支持，改善脑组织缺氧状况，做好鼻导管护理保证畅通。6.安抚患儿和家属情绪，告知家属相应护理措施指导其配合抢救工作。7.严密观测患儿瞳孔、意识、心律、血压等生命体征变化，若有异常及时告知医生并做好抢救准备工作。8.根据病情和身体状况制定饮食计划，疾病发作期禁食，恢复期给予高蛋白、高维生素和高热量流质软食。

1.3 观察指标

观察两组抽搐发作至停止时间、发作至意识恢复时间和住院时间，评估两组并发症发生情况。并发症通过观察癫痫、热惊厥复发、脑水肿发生情况进行评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病情改善用时

观察组患儿发作至停止时间、发作至意识恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病情改善用时的评估（n=40）

2.2 并发症情况

观察组出现并发症患儿少于对照组，发生率相对更低，（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况的评估[n=40(%)]

3 讨 论

热惊厥多发于小儿，按发病机制分为单纯热惊厥和复杂型热惊厥。复杂型热惊厥具体特征分为三点[3]：（1）惊厥发作时间持续超过15分钟。（2）一次发热或发病24h内发生多次抽搐。（3）惊厥呈局限性发作，且具有特征性。该病发生突然且病情危急，严重损害患儿生命健康，及时给予治疗和护理抢救工作，减少并发症发生是临床治疗该病的关键。

中医学认为小儿热惊厥病因是热邪入侵、热邪毒旺盛，邪气侵入机体导致患儿出现高热进而发生惊厥。常规急救和护理给予患者抗惊厥和降低颅内压治疗，加强降温措施，静脉用药时观测患者生命体征和皮肤情况，做好饮食管理和日常护理，保证呼吸道畅通，及时给予氧气供应，保证急救质量同时检测病情变化，改善患儿病情，一定程度减少了并发症发生，但没有根本上解决邪气入侵问题。丁姚[4]等人认为中医急救联合护理干预应用于小儿热惊厥效果更佳，结合本文研究看出观察组病情改善用时更短，并发症发生更少（P＜0.05），说明观察组抢救和干预效果更好。中医急救通过刮痧、针刺和中药疗法降低患儿机体热毒，促进体温下降，通经活络，改善面部肌肉痉挛症状，清热解毒促进症状改善，降低并发症发生率。

综上所述，中医急救与护理干预应用于小儿热惊厥时明显缩短病情好转用时，并发症发生情况也明显改善。