细节护理及舒适护理在小儿骨科护理中的应用

陈叶玲，隗 婕，何晓曦，龚盛男

（华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北 武汉 430022）

小儿骨科（Pediatric orthopaedic）收治的患儿由于年龄小，身体器官发育不成熟，小肠无法吸收钙和磷，并且从尿液中排出大量的磷，导致体内的血钙和血磷偏低，形成严重并发症[1-2]。小儿对疼痛的反应较为敏感，导致患儿生活质量整体下降，但是可以通过细节护理及舒适护理降低患儿的疼痛，提升其舒适程度[3]。我院选择收治的110例患儿作为本次研究对象，研究细节护理及舒适护理在小儿骨科护理ss中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年5月-2017年6月收治的小儿骨科上肢骨折患儿110例，按照抽签法平均分为观察组和对照组，每组55例。纳入标准：影像学诊断确诊为骨折，患儿家属签署知情同意书。骨折类型：肱骨髁上骨折35例， 孟氏骨折28例，尺骨骨折22例，尺桡骨远端双骨折25例。观察组患儿中男31例，女24例；年龄最小5个月，最大12岁，平均年龄（4.23±2.02）岁。对照组患儿中男32例，女25例；年龄最小6个月，最大12岁，平均年龄（4.73±3.02）岁。对比两组患儿的性别、年龄和其他资料，差异性呈现P＞0.05，无统计学意义，资料有比较价值。

1.2 一般方法

对照组患儿采用常规护理干预，观察组患儿采用细节护理及舒适护理干预，包括：（1）建立细节、舒适护理小组，定期为小组培训，提升小组成员的服务意识和护理质量。掌握小儿骨折护理的细节，明确舒适护理的内涵，护士长每星期检查细节落实情况，定期组织召开总结会。（2）患儿刚入院后出缺乏安全感，并且生活习惯的改变会引起患儿的不适，护理人员要为患儿进行清洁护理，用温柔的态度降低患儿的恐惧感和陌生感。（3）舒适护理，为患儿提供安静、整洁、舒适的住院环境，同时保持患儿病房温湿度适中，定期对病房进行通风与消毒。引导患儿采用正确、舒适的卧姿，抬高患儿受伤的患肢促进血液的循环回流，降低肿胀感。（4）疼痛护理，患儿在发生骨折后会因疼痛产生烦躁、消极、恐惧等不良情绪，护理人员要稳定患儿情绪，降低患儿的痛苦，可以为患儿讲英雄故事，表扬患儿，消除患儿不良情绪，促进其积极接受治疗，一定情况下可以为患者采用镇痛药物进行止痛。（5）功能训练，护理人员组织患儿家属运用手册、多媒体等方式对小儿骨折的相关知识进行讲解，让患儿家属了解到康复训练的重要性。针对骨折各个恢复期的特点制定相对应的康复训练，医务人员将每期康复训练内容编排成一个简短的舞蹈，运用简单上口的歌词和节奏让患儿记住康复动作。定期在病房举行康复表演，对每期表演动作最佳的患儿给予奖状鼓励并上照片墙。出院的患儿测量上臂臂围记录，将家属微信加入出院康复群，每天固定时间将出院患儿集体微信视频观看后期的康复训练或者视频表演，对于表演最佳的患儿给予鼓励并在复查时颁发奖章。每天进行康复训练后对患儿的患肢情况进行评估，确定第二天是否继续进行训练。每周复测一次上臂围，根据上臂围的变化来调整训练强度和频次。指导患儿进行局部功能恢复训练，促进关节活动，防止肌肉萎缩现象。

1.3 评价标准

比较两组患儿的术后恢复情况以及患儿的疼痛评分。恢复情况采用Install关节功能评定量表进行研究，疼痛评分采用VAS视觉模拟评分，0分数越高说明患者的疼痛越明显。

1.4 统计学分析

本文110例小儿骨折患儿进行数据输入到SPSS19.0软件进行分析处理，关节活动度和关节功能评分、疼痛评分以（±s）形式，使用t检验，两组组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。

2 结 果

2.1 比较两组患儿的术后恢复情况

两组对比P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1 两组患儿护理后关节功能与关节活动度评分（±s）

表1 两组患儿护理后关节功能与关节活动度评分（±s）

组别 例数 关节活动度（°） 关节功能评分（分）对照组 5 5 7 6.5 4±1 6.4 6 5 6.9 4±1 2.6 9观察组 5 5 8 9.8 4±1 6.8 2 7 6.7 8±1 2.7 2 T 4.1 9 1 2 8.1 8 9 0 P 0.0 0 0 1 0.0 0 0 0

2.2 比较两组患儿的的疼痛评分

两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表2。

表2 比较两组患儿的疼痛评分{±s}

表2 比较两组患儿的疼痛评分{±s}

组别 例数 疼痛评分（分）观察组 55 3.31±1.06对照组 55 5.78±1.39 T 10.4790 P 0.0000

3 讨 论

小儿依从性较低，护理难度比较大，护理过程中会存在很多护理风险，小儿的骨骼正处在生长发育阶段，骨骼的生理功能与生物力学性能也是处在不断变化的阶段，骨骼骨折后会因骨膜肥大、骨质多孔等因素，不易接合，如治疗效果不佳，极易造成并发症的产生，给小儿未来的发展埋下阴影，造成诸多不良心理因素，不利于治疗与康复[4]。所以，对小儿上肢骨折患者实施有效舒适和细节护理干预是非常重要的[5]。根据本文显示，观察组的小儿恢复情况更好，且在疼痛评分上占取优势，说明舒适护理结合细节护理可以够提高治疗小儿骨折的有效率，降低护理的风险，缩短患儿康复时间，利于患儿康复。综上所述，对小儿骨科患儿推行舒适护理结合细节护理可以提升患儿的舒适程度，降低患儿的负性情绪，有利于良好护患关系的构建。