快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用效果评价

杨丽君

（皖南医学院第一附属医院，安徽 皖南 241001）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来在我国发病率逐年攀升，并且发病年龄趋于年轻化。宫颈癌早期可表现接触性出血、中晚期表现为不规则引导流血，还可表现为阴道排液及肿瘤压迫症状等[1]。早期宫颈癌可经手术治疗，治疗效果好，但手术创伤大、术后恢复慢，影响患者身心健康。现为缩短患者术后恢复时间，减少术后并发症，进行临床实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 患者的临床资料

选取我院妇科收治的宫颈癌患者200例，所有患者均在2016年2月～2018年2月间于我院行宫颈癌根治术。所有患者在参加实验前均签署知情同意书。使用电脑随机法，将患者分为实验组与对照组两组。其中，实验组有患者100例，年龄35～68岁、平均年龄（54.1±2.7）岁，宫颈癌Ⅰb期72例、Ⅱa28例，鳞癌83例、腺癌17例；对照组有患者100例，年龄37～64岁、平均年龄（53.3±1.6）岁，宫颈癌Ⅰb期75例、Ⅱa期25例，鳞癌88例、腺癌12例。将两组患者年龄、病理类型等临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

对照组予常规护理干预。实验组予快速康复护理干预：（1）术前护理[2]：①由于患者在术前常有焦虑、不安等不良情绪，因此在术前、由护理人员细心告知患者手术相关知识，耐心解答患者疑虑，并告诉患者一些既往成功的案例、增强其信心，缓解患者的不良情绪。②术前1天进行备皮、指导患者进食面条及粥等碳水化合物，术前6小时禁食、术前2～3小时禁饮，予患者口服磷酸钠盐溶液代替多次灌肠进行肠道准备。（2）术中护理：注意患者术中保温，使用保温毯维持患者体温在36.5℃左右；限制术中输液量以减轻心脏负荷、将补液量控制在1.5L内，并防止输液速度过快，输液前将输入液体预热。（3）术后护理：①密切监测患者术后生命体征，予患者平卧位、并使头偏向一侧，24小时后予患者半卧位[3]；②待患者清醒后，4小时予少量清水饮用、12小时后予流质饮食、3～4天后予普通饮食。③鼓励患者术后早期下床活动，清醒后的6小时可指导患者在床上抬腿，术后1天尝试下床活动、并逐渐增加活动频次。④术后2天内，予患者经静脉安置自控镇痛泵，教导患者使用镇痛泵并嘱患者家属多于患者聊天、分散其注意力，减少镇痛药物的使用。⑤于术后3天夹闭导尿管，每3小时放开尿管1次、以锻炼患者自主排尿的功能，术后14天拔除导尿管；⑥观察引流管内液体的性质及量，待每日引流量＜15mL即可拔除。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间以及术后并发症的发生情况，并进行比较。

1.4 统计学方法

本实验的所有数据均录入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验、计数资料用卡方检验。在P＜0.05的前提下，认为数据间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标比较

实验组患者的平均住院时间、下床活动时间、首次排气时间及首次排便时间均显著低于对照组，上述组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

住院时间（d）下床活动时间（h）首次排气时间（h）首次排便时间（d）实验组（n=100） 8.42±1.37* 17.31±2.21*36.20±4.25* 2.64±1.07*对照组（n=100） 13.06±2.11 24.80±3.77 51.58±4.62 4.92±1.41

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者的术后并发症发生率为7%、对照组为31%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 结 论

宫颈癌是宫颈上皮异形增生的结果、大部分宫颈癌为鳞癌。宫颈癌的演变为典型的上皮不典型增生、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌的过程[4]。当前临床上认为，HPV感染是宫颈癌发病的最常见原因。而随着当前人们性观念的转变及各医疗组织对宫颈癌筛的大力宣传，我国宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势、并且患者可在早期发现并进行积极的手术处理。当前，临床上对早期宫颈癌最常见的术式为宫颈癌根治术，即广泛性全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。此术式的手术时间长、创伤大，患者的恢复时间也很长。

快速康复护理模式是指运用具有循证医学支持的围术期护理，以尽量减少手术相关应激反应，加快患者术后恢复进程、并且降低术后并发症的发生情况，从而减轻患者生理及心理上的痛苦，改善患者预后[5]。

本临床实验中，实验组患者的平均住院时间、下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对宫颈癌患者在围术期使用快速康复护理可有效缓解患者症状，减少不良反应发生，效果确切，值得临床推广。