安全型留置针输液在急救中的应用及护理分析

吴胜娟，姚银春

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 皖南 241000）

留置针也称为套管针，它的重要组成部件是柔软的导管和针芯。留置针的使用能有效保护患者的血管，对减轻患儿的恐惧感、家长的不稳情绪和护士的工作量具有重要作用，因此留置针在临床上应用广泛。但是普通型留置针输液法还存在着一些风险，如护士穿刺技术不熟练或穿刺过度，容易导致血液渗出或坏死、静脉炎等症状的发生，为了避免反复穿刺和并发症的发生，治疗方式尽可能选用安全型留置针输液法。安全型留置针输液法是一项新型护理技术，它的针尖具有自动伸缩性，在拨出针芯的过程中针尖会自动收缩到保护套内，无法复原，并且表面不留残血，它能满足不同人群的输液要求，有效的保护血管，能减少反复穿刺次数和护士的工作量，提高输液质量[1]。我院在对患者的急救过程中，使用了安全型留置针输液法进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年5月我院收治的患者80例为研究对象，按照随机数字表达法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)，对照组患者中男20例，女20例，年龄19岁-50岁，平均年龄(38.47±1.25)岁，研究组中男18例，女22例，年龄23岁-56岁，平均年龄(34.23±1.39)岁，患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均采用一次性静脉留置针和无菌敷贴。(1)在穿刺前护士对患者的病情、血管情况、肢体活动能力进行评估，并选择合适的穿刺部位。(2)护士进行全身消毒，准备好输液所需物品。(3)对患者的皮肤进行消毒。(4)取留置针时要查看留置针的型号、有效期。(5)进行穿刺，对捏双翼，以一定的角度直刺静脉，看到管内有回血时降低角度，为了确保钢针和导管都进入血管，需再进针2-3cm。(6)用左手的食指和中固定双翼，右手拔出针芯。(7)用无菌敷贴固定留置针的穿刺点，将留置针后部以U型固定，并把穿刺时间记录在胶带上。对照组采用普通型留置针输液法进行治疗。研究组采用安全型留置针输液法进行治疗[2]。

1.3 观察指标

观察并记录患者治疗后治疗效果显效、有效、无效的人数。疗效判断标准：显效：患者完全康复，无并发症发生；有效：患者完全康复，有并发症发生；无效：患者病情缓解，有并发症发生。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

将两组患者调查数据的有效率进行对比，研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 例数对比（例，%）

3 讨 论

在急救过程中，最重要的事情就是快速建立静脉通道。安全型留置针输液法是建立静脉通道最快捷的方法，该方法操作技术简便，不仅减轻了护士的工作量，而且为院前救治患者提供了时间保障。在留置针的使用过程中，应注意以下几点：(1)留置针型号的选择：穿刺前护士应对病人的身体状况、血管情况、年龄、患者的病情和肢体活动能力进行评估，观察患者是否符合留置条件，再选择留置针的型号。(2)血管的选择：应选择柔软富含弹性、血流通畅、粗直的血管，避开关节处。面对不同的人群应选择不同的穿刺部位，对患儿进行穿刺时，可以选择额正中静脉和耳后静脉；对成人进行穿刺时，可以选择头静脉、手背静脉、肘正中静脉等。(3)无菌操作：在留置针穿刺时，一定要用2%碘伏球形或平行消毒留置针栓部2-3次，消毒范围的直径要大于7cm，防止穿刺中心感染。穿刺操作步骤要熟记，力度把握好，看到管内出现回血时，不要立即拨出针芯，要降低穿刺角度再进针2-3cm。(4)加强对患者的监护：在留置针输液过程中，护士要增加巡视次数，尤其是对输血或输入刺激性药物的患者，及时观察穿刺中心局部有无出现外渗等情况[3]。

现如今，国家社会经济的发展，为急诊医学的发展与完善提供了良好的发展机遇。急诊中心现已成为抢救患者的重要前线，每位患者对于静脉输液方式都存在着不同程度的畏惧感，为了解除患者的忧虑，大部分急诊中心都采用安全型留置针输液法进行治疗。安全型留置针能随着血管弯曲而弯曲，不会导致血管破裂，对于防止并发症的发生具有重要作用，它的使用减少了反复穿刺次数，减轻了患者的痛苦和护士的工作压力，提高了抢救成功率。

由于患者及其家属对与留置针输液法缺乏了解，存在一定的畏惧感，所以护士应积极的与患者进行沟通交流，悉心解答疑问，消除他们的紧张情绪和畏惧心理，使患者能积极配合治疗。护士应熟练掌握护理操作技术，提高穿刺成功率，在留置输液过程中，要做好护理工作，密切观察穿刺中心局部的情况，如若发现异常，应立即拔下留置针并对穿刺中心局部进行对症处理。护士应积极向患者及其家属讲解留置针输液法的原理和好处和留置针护理的知识，提高患者及其家属对留置针输液法的认识。

综上所述，安全型留置针输液法能减少反复穿刺次数，减轻患者的痛苦，有效保护血管，提高工作效率和抢救成功率。