循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

唐 艳

（重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400010）

本次研究中，我院对上消化道出血患者行循证护理与预见性护理，分析其对患者的效果，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院上消化道出血患者116例，收治时间在2016/01/11-2018/01/11期间，其中，男女比例为62/54例，年龄22～79岁，平均年龄（53.5±7.5）岁。经临床诊断，116例患者均为上消化道出血患者，此次研究已通过伦理委员会批准，患者均知悉、同意签订知情同意书，排除精神异常、严重心肝肾等器官功能不全、沟通障碍患者，随机分组。研究组（58例）：男女比例30/28例，年龄22～78岁，平均年龄（（53.1±7.3）岁。对照组（58例）：男女比例为32/26例，年龄24～79岁，平均年龄（53.8±7.6）岁。一般资料上，116例患者的数据无差异，可比较。

1.2 方法[1-3]

116例患者均给予基础护理，包含饮食护理、用药指导、健康教育等，护理人员关注患者生命体征，对患者的口腔进行清洁护理，若患者出现便血情况，指导患者擦拭臀部（温水、淡盐水），根据患者的情况必要时进行禁食处理。治疗过程中，住院环境舒适干净，护理人员主动和患者交流，让患者保持愉快的心情。

对照组（预见性护理）：护理人员按照患者的实际情况，针对性、计划性地对患者有可能出现的情况进行护理干预，以规避意外的发生。预见性护理干预主要对患者进行各种干预,如心理辅导、饮食干预、预后护理、出院指导等，护理人员提前做好各种应急方案，同时留意患者的情绪情况，缓解患者的不良情绪，让其保持积极的心态，积极配合治疗。

研究组（循证护理）：A、问题的提出：上消化道出血该如何护理？上消化道出血为什么会出血？出血的原因是什么？B、寻找证据：在各资料库中进行关键词搜索，关键词为护理、上消化道出血、消化道出血原因等，参考相关的文献，同时，对相关文献进行分析，提炼出具有实用性的知识点，为问题提供证据。C、实施循证：a、心理护理：护理人员主动和患者交流，向患者进行上消化道出血的知识普及，对患者的疑虑、问题进行解答，缓解患者的不安情绪。护理过程中，护理人员可通过轻松的音乐、做小活动等方式转移患者的注意力，减少其对疾病的恐惧感，对于负面情绪过于严重的患者，必要时可给予适量的镇定剂。b、检测病情：检测生命体征情况，发现患者微循环出现障碍，及时建立静脉通路、补充血容量，若发现患者发生大出血情况，及时输注红细胞，以确保患者的血压稳定。c、用药护理：对每种药物的用量、用法，护理人员反复告知患者，在静脉滴注垂体后叶素等药物时，叮嘱患者该药物滴注速度不宜过快，需缓慢滴注。

1.3 观察项目

（1）观察并记录患者的出血次数、止血时间。

（2）观察并记录患者的并发症发生情况。

（3）采用GQOLI-74生活质量评定问卷对患者的生活质量进行评分。

（4）比较两组的疗效。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件对数据进行处理,出血次数、止血时间、生活质量用（±s）表示，采用t检验，并发症发生率、总有效率采用百分比（%）表示，采用x2检验，P＜0.05，对比有意义。

2 结 果

2.1 出血次数、止血时间

干预后，在出血次数、止血时间的比较上，研究组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 出血次数、止血时间

2.2 并发症

干预后，在并发症发生率的比较上，研究组为3.45%低于对照组17.24%，P＜0.05，见表2。

表2 并发症

2.3 生活质量

干预后，在生活质量各项指标的比较上，研究组均佳于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量

2.4 疗效

干预后，研究组显效、有效、无效的患者人数分别为32例、23例、3例，对照组显效、有效、无效从分别为17例、30例、11例，在总有效率的比较上，前者为94.83%（55/58），后者为81.03%（47/58），前者明显高于后者，P＜0.05。

3 讨 论

上消化道出血在临床上较为常见，属于消化内科疾病中的一种常见并发症，临床表现为黑便、呕血[4]。近年来随着人们饮食习惯、作息习惯的改变，该疾病呈现着逐年上升的趋势[5]。临床数据显示，上消化道出血若止血不及时，患者极其容易出现全身微循环障碍、休克的现象，对人们的生命健康造成极大的影响[6]。近年来，随着医学的发展，循证护理、预见性护理的广泛应用，对于上消化道出血的治疗，临床上不仅仅局限于对患者进行对症治疗，还发展到多方位的系统化护理干预[7]。

循证护理主要是对患者机体出现的症状进行追根溯源，探索找出最适合患者自身的治疗方式；预见性护理则是在患者尚未出现症状之前，提前对可能会出现的症状做好应对方案，并提前进行药物预防[8]。

结果显示，护理后，在出血次数、止血时间、并发症发生率、生活质量、总有效率上，研究组均优于对照组，P＜0.05。

综上，循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果均明显，但循证护理的效果更佳，值得临床推广。