白殊停联合中医辨证治疗白癜风临床观察

胡巧玲 马春林 施晓晓

（北京方舟皮肤病医院皮肤科，北京 101300）

白癜风是以皮肤色素脱失而发生局限性或泛发性的白色斑片，与中医学中记载的“白癜”或“白驳风”相似［1］。本病世界患病率0.1%～4%，我国人群患病率为0.1%～2.7%［2］。白癜风并非是一般皮肤病，它影响美观，给患者造成很严重的心理压力。我院运用白殊停穴位贴、白殊停抑菌液联合中医辨证分型治疗白癜风556例报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年5月我院门诊白癜风患者566例，年龄3～55岁，其中3～20岁255例，21～40岁195例，41～55岁116例；男277例，女289例。

1.2 诊断标准 皮损为局限性或泛发性色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，皮损区内毛发可有变白，也可正常，但皮肤无萎缩，无硬化，无脱屑。

中医辨证分型：（1）气血不和型：皮肤白斑呈白色或粉红色，境界欠清，多见于面部及暴露部位，发病急，发展快，或伴有瘙痒，舌淡红，苔白或薄黄，脉弦或浮数；（2）肝郁气滞型：皮肤白斑的大小常随情绪的波动而加重，或伴有情志抑郁，喜叹息，或者心烦易怒，胸肋或少腹胀闷，女性患者有乳房胀痛，月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦；（3）脾胃虚弱型：皮肤白斑晦暗，境界欠清，或有神疲症乏力，面黄纳呆，口淡无味，腹胀、腹泻或便溏，舌淡，少苔，脉细；（4）肝肾不足型：皮肤白斑日久，色瓷白或乳白色，形状不规则，境界清楚，白斑内毛发多有变白，或伴有失眠多梦，头晕目眩，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细或沉细数；（5）经络瘀阻型：皮肤白斑境界清楚，常伴有边缘色素加深，部位固定，或伴有面色发暗，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦涩或细涩。

1.3 排除标准 排除花斑癣、贫血痣、老年性白斑、单纯糠疹、白化病、甲状腺功能亢进及减退、糖尿病、皮肌炎、硬皮病、恶性贫血等自身免疫病相关疾病。

1.4 治疗方案与疗程

1.4.1 白殊停穴位贴与白殊停抑菌液治疗 用温水洗净患处并擦干，根据患者病情选穴位治疗（肺俞、胃俞、脾俞、肾俞、曲池、外关、阳陵泉、三阴交），用白殊停抑菌液涂于不同穴位处，按摩3～5 min，然后贴上白殊停穴位贴，每日1次。患者可用白殊停抑菌液涂于白斑处，每日2次。

1.4.2 中药治疗 （1）气血不和型：当归12 g，紫草10 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，黑芝麻15 g，茜草10 g，浮萍6 g，刺蒺藜10 g，何首乌15 g，女贞子15 g。浓缩成中药颗粒，冲服，每日1次。（2）肝郁气滞型：柴胡12 g，当归12 g，白芍15 g，牡丹皮15 g，白术12 g，白蒺藜10 g，郁金10 g，甘草6 g。浓缩成中药颗粒，冲服，每日1次。（3） 脾胃虚弱型：人参9 g，茯苓15 g，山药15 g，木香9 g，砂仁9 g，当归12 g，远志9 g。浓缩成中药颗粒，冲服，每日1次。（4）肝肾不足型：熟地黄12 g，北沙参10 g， 麦冬10 g，枸杞子10 g，旱莲草15 g，何首乌15 g，补骨脂12 g。浓缩成中药颗粒，冲服，每日1次。（5） 经络瘀阻型：当归12 g，川芎9 g，黄芪15 g，红花6 g，桃仁9 g，丹参12 g，鸡血藤15 g，威灵仙20 g，地龙10 g。浓缩成中药颗粒，冲服，每日1次。

1.4.3 疗程 2个月为1个疗程，（根据患者年龄、体质量、病情用药），观察3个疗程统计疗效，定期随访。

1.5 疗效评定标准 根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床分型及疗效标准》判定疗效［3］。痊愈为白斑全部消退，肤色恢复正常；显效为白斑部分消失或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑有复色，但面积＜50%；无效为白斑无变化或扩大。显效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。有效率=（痊愈+显效+好转） 例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件，采用卡方检验进行组间均值比较及统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医辨证分型 气血不和型有效率96.9%、肝郁气滞型有效率92%、脾胃虚弱型有效率95.7%、肝肾不足型有效率96.5%、经络瘀阻型有效率95.3%，中医辨证分型有效率比较，没有明显的差异存在，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表 1。

表1 疗效与中医分型的关系 (例)

2.2 疗效与年龄 3～20岁有效率96.1%、21～40岁有效率91.8%、40～55岁有效率89.7%，疗效与年龄比较，有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 疗效与年龄的关系 (例)

3 讨论

白癜风是由风邪侵犯皮肤袭入闭塞，血不荣肤或七情内伤、肝气郁结、气机不畅、复感风邪、搏于肌肤至气血失和而发本病。（1）白殊停穴位贴结合白殊停抑菌液可使药物吸收性较强，疏通经络较快，并有调通脏腑气血阴阳平衡的功能及防止皮肤敏感病人对穴位贴过敏。白殊停抑菌液含有透骨草、骨碎补、人参、红花、益母草等对祛风通络、调和气血、风邪袭表所引起的白斑有较好的作用。女贞子对细胞免疫和体液免疫均有促进作用，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有明显的抑制作用［4］，具有显著抑制皮肤过敏反应。乌梅味酸涩，有收涩的功能，现在药理研究表明，乌梅含有大量的酪氨酸，能促进黑色素形成［5］。（2）中医辨证分型治疗：气血不和型方用四物清风饮加减，疏通经络，调和气血；肝郁气滞型方用柴胡舒肝散加减，疏肝解郁，行气活血；脾胃虚弱型方用人参健脾丸加减，健脾益气，和胃消斑；肝肾不足型方用左归丸加减，滋补肝肾，养血活血；经络瘀阻型方用通窍活血汤加减，理气活血，祛风通络。白殊停学位贴、白殊停抑菌液联合中医辨证治疗同时，白癜风病人还需要注意：（1）避免思想压力过大，精神过度紧张；要保持心情舒畅，豁达乐观；要劳逸结合，避免过度劳累。（2）忌食：维生素C含量高的食物少吃，忌牛肉、羊肉、鸭鹅肉、海鲜产品、碳酸饮料、茶类、咖啡、各种酒类、辛辣刺激类食物等。（3）建议多食用：黑芝麻、黑木耳、乌鸡、鸽子、猪肉、豆制品、坚果类、香蕉、梨、西瓜、甜瓜、哈密瓜、萝卜、白菜、土豆、冬瓜、豆角、玉米、红薯、茄子、莲藕、包菜、菌类等食物。

综合上述，白殊停穴位贴、白殊停抑菌液联合中医辨证分型治疗白癜风有效率高，不良反应小，适于临床推广。