CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用意义初步研究

刘成伟 辽宁省葫芦岛市第二人民医院 （辽宁 葫芦岛 125003）

内容提要： 目的：对结肠癌致肠梗阻中CT诊断的价值进行探讨。方法：选择本院2017年1月～2017年12月收治的结肠癌致肠梗阻患者120例，随机分为实验组和常规组，实验组应用CT诊断，常规组应用X射线诊断，统计并对比各种征象中不同诊断方法的检出符合率。结果：实验组诊断符合率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组病因检出率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组直接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组间接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：应用CT诊断结肠癌致肠梗阻患者，能够对肠管病变情况和梗阻程度进行有效判断，进而为下一步治疗提供有效依据。

随着生活习惯和饮食习惯改变，结肠癌临床发病率不断提升，该疾病为常见消化系统肿瘤，患者初期通常缺乏典型症状，随着病情进展患者会出现排便习惯改变、排便困难、肠鸣音亢进、腹部压痛等，进入到晚期患者通常会出现转移，并出现黄疸、浮肿、腹水等症状，若治疗不及时或不当，患者会出现肠梗阻。结肠癌患者出现肠梗阻后需及时接受诊断和治疗，为进一步提升肠癌致肠梗阻临床诊断效果，本研究选择本院收治的肠癌致肠梗阻患者120例，对其分别应用CT、X射线诊断，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月～2017年12月收治的肠癌致肠梗阻患者120例。纳入标准：存在腹部阵发性疼痛、反跳痛、阵痛；具有消化不良、呕吐、恶心等临床表现；存在慢性梗阻性症状，且反复发作。排除标准：合并严重心脑肾疾病；病灶发生转移；存在造血功能障碍；结肠癌以外原因导致肠梗阻；哺乳期、妊娠期妇女。随机分为实验组和常规组，每组各60例。常规组包括女25例、男35例；年龄范围34～70岁，平均（51.4±4.7）岁；病程2～23个月，平均（11.4±3.7）个月。实验组包括女26例、男34例；年龄范围35～71岁，平均（51.6±4.9）岁；病程1～22个月，平均（11.5±3.5）个月。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术前分别接受X射线和CT检查，并将手术病理结果和检查结果进行对比。实验组应用GE16层螺旋CT检查，设置层厚为5mm，层距为5mm，行腹部平扫，依据情况采用0.625mm重建联合扫描，于手肘静脉注射80～100mL碘佛醇对比剂，按照2.3～3.5mL/s速度注射。对于疑似肠梗阻患者，应当肠梗阻病变位置、大小等进行密切观察，并记录检查结果。常规组应用多功能DR机进行检查，指导患者保持腹部立卧位，然后进行扫描。检查后组织具有丰富经验的放射科医生阅片，最终由3名医师进行共同诊断。

1.3 观察指标

（1）统计两组肠梗阻检查情况，同时对诊断符合率进行计算；（2）观察两组检出肠梗阻患者，并对病因检出率进行计算；（3）观察两组间接征象和直接征象。间接征象包括：结肠梗阻表现、盲肠扩张、缺血性结肠炎。直接征象包括：被侵犯的组织、狭窄位置、狭窄处和正常段交接处改变状况。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断符合率对比

实验组检出56例肠梗阻，诊断符合率93.3%；常规组检出42例肠梗阻，诊断符合率70.0%。实验组诊断符合率显著高于常规组（P＜0.05）。

2.2 两组病因检出率对比

实验组诊断56例肠梗阻患者中，56例明确为结肠癌导致，病因检出率100.0%；常规组检出42例肠梗阻患者中，20例明确为结肠癌导致，病因检出率为47.6%。实验组病因检出率显著高于常规组（P＜0.05）。

2.3 两组直接征象检出情况对比

实验组直接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

2.4 两组间接征象检出率对比

实验组间接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

结肠癌为临床常见恶性肿瘤，该疾病早期通常缺乏典型症状，患者确诊后多已进入疾病中晚期[1]。结肠癌会通过血行、淋巴、直接浸润等转移，并造成治疗难度增加，该疾病发病和遗传、环境等因素关系密切。调查显示，全球结肠癌患者将近千万，该疾病在我国是高发癌症。该疾病患者经常出现肠梗阻，针对结肠癌致肠梗阻需及时开展诊断和治疗[2]。在结肠癌致肠梗阻诊断中CT能够清晰显示肠腔扩张情况和气液平面，并且能够准确反映肠腔内外部改变情况，医生可据此进行诊断和治疗，并且还能够依据检查结果对肠梗阻性质和部位进行明确[3]。在肠梗阻检查中X射线只能够将部分间接征象显示出来，在诊断直接征象和疾病病因方面存在严重局限[4-6]。CT检查中肠梗阻可显示为远端空虚，肠管存在扩张，可见肠壁不同程度增厚存在于肠管交界处[7,8]。

表1. 两组直接征象检出情况对比[n(%)]

表2. 两组间接征象检出情况对比[n(%)]

本研究中，实验组诊断符合率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组病因检出率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组直接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组间接征象检出率显著高于常规组（P＜0.05）。可见，应用CT诊断结肠癌致肠梗阻患者，能够对肠管病变情况和梗阻程度进行有效判断，进而为下一步治疗提供有效依据。