探讨桡骨远端不稳定骨折围手术期护理方法

支秀珍

【摘 要】 目的：对桡骨远端不稳定骨折围手术期护理方法进行分析。方法：选取桡骨远端不稳定骨折患者64例， 均采取手术治疗， 随机分为对照组与观察组各32例， 对照组给予常规护理， 观察组给予围术期精心护理干预， 对比两组住院时间、健康知识掌握情况、并发症发生情况及护理满意率。结果：观察组住院时间显著短于对照组， 健康知识掌握程度评分显著高于对照组;观察组术后无并发症， 对照组并发症发生率为15.6%。结论：桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗可取得显著疗效， 在围手术期给予精心护理干预可有效减少并发症发生风险， 提高手术治疗效果， 值得在临床中推广。

【关键词】 桡骨远端不稳定骨折;手术治疗;精心护理;

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-155-01

并发症桡骨远端是人体最早出现骨质疏松的部位， 且其骨质疏松程度相对严重， 在受到外界冲击下很容易发生骨折[1]。桡骨远端骨折根据稳定性不同常需采用不同治疗方法[2]， 其中不稳定型骨折需采用手术方法予以治疗， 同时围手术期需给予有效护理干预。本院在为此类患者展开手术治疗时， 观察组患者在围手术期给予精心护理干预， 成效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2016年1月～2018年1月收治桡骨远端不稳定骨折患者64例， 其中男27例， 女37例， 年龄39～79岁， 平均年龄（58.3±2.4）岁;受伤原因为摔伤36例， 车祸28例。将64例患者随机分为对照组与观察组各32例， 两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 方法 58例患者入院后均给予手术治疗， 其中钢板内固定术41例， 钢板内固定结合外固定支架固定术3例， 钢板内固定结合经皮克氏针固定术14例。在治疗过程中对照组给予常规护理， 观察组给予围手术期精心护理干预， 主要从术前评估、基础护理、健康教育、心理护理、用药护理、术前准备、术后饮食护理、疼痛护理、康复锻炼与出院指导等方面给予护理。

1. 3 观察指标 记录两组患者住院时间与并发症发生情况， 根据患者健康知识复述程度对患者健康知识掌握程度进行评分， 分值越高代表掌握程度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据展开分析， 计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示， 采用T检验， 计数资料采用χ2检验， 若P<0.05则表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间及健康知识掌握程度分析 观察组住院时间显著短于对照组， 健康知识掌握程度评分显著高于对照組（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况及护理满意率分析 对照组5例出现并发症， 其中切口感染2例， 拇伸肌肌腱炎2例， 钉道感染1例， 并发症发生率为15.6%;观察组患者均未发生切口感染、拇伸肌肌腱炎及钉道感染等并发症， 两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

桡骨远端骨折在临床中发病率较高[3]， 骨折发生原因为高能量、高强度损伤， 或因患者存在骨质疏松症而引发骨折粉碎， 可对关节面造成波及。桡骨远端不稳定骨折常需通过手术方法加以治疗， 常用手术方式为钢板内固定术、经皮克氏针固定术与联合手术等。已有研究[4]揭示， 在为此类患者进行手术治疗时， 给予有效护理干预可大大提高手术效果。 本院在为桡骨远端不稳定骨折患者行手术治疗时， 对照组给予常规护理， 观察组给予围手术期精心护理干预， 具体护理措施如下。

3. 1 术前护理 ①在患者入院后对其病情进行评估， 展开血糖、血压检测， 对患者病情予以明确诊断。②基础护理：保持病房通风良好， 对室内温度及湿度予以合理控制;对亲属探望频次及时间合理控制， 确保病房安静、整洁。③健康教育。④心理护理：患者在突然受伤时容易形成焦虑及悲观情绪， 对预后有严重影响。护士应和患者及其家属主动进行沟通， 为其详细讲解疾病、治疗相关知识， 邀请取得有效治疗的患者“现身说法”， 给予患者安慰与交流， 增强其治疗信心。⑤用药护理与术前准备：对患者既往用药史予以了解， 遵医嘱定时为患者发放药物。术前1 D为患者展开皮试， 当晚用肥皂水对术区皮肤进行清洁， 做好备皮工作。

3. 2 术后护理 ①饮食指导：指导患者进食维生素、钙及蛋白质含量丰富的食物， 对其营养不良状况予以纠正， 告知其加大饮水量， 同时注意因人而异给予合理饮食指导。若老年患者牙齿松动， 咀嚼食物时存在困难， 应指导家属给予易嚼食物， 同时将水果切成细丝后食用。②疼痛护理：指导患者掌握止痛泵正确应用方法， 当其在应用止痛泵出现头晕及呕吐等症状时应将止痛泵及时关闭， 若症状仍未消除， 遵医嘱给予相应药物处理。③为患者详细讲解患肢肌肉收缩锻炼方法， 嘱咐其多握拳、旋转前臂并进行腕关节掌屈与背伸， 同时展开患肢肘关节、肩关节锻炼。④出院指导：告知患者出院后定期复诊， 坚持康复锻炼并加强合理饮食控制， 有骨质疏松症患者应坚持服用抗骨质疏松药。 本次研究中两组患者经相应治疗与护理后， 观察组住院时间显著短于对照组， 健康知识掌握程度评分显著高于对照组;观察组术后无并发症， 对照组并发症发生率为15.6%， 两者差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗可取得显著疗效， 在围手术期给予精心护理干预可有效减少并发症发生风险， 提高手术治疗效果， 值得在临床中推广。

参考文献

[1]  陈江.不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的临床分析.大家健康， 2013， 7（12）：130.

[2] 张健搏， 李少华， 武海发.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折.中国保健营养， 2012， 22（3）：51-53.

[3] 冯建书， 付强， 闫世杰， 等.两种方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较研究.现代生物医学进展， 2012， 12（26）：5123-5124.

[4] 朱军玲.老年骨折患者围手术期的护理.中国医药指南， 2012， 10（32）：659-661.