腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及预后

耿鸿雁 赵秀梅

【摘 要】目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法：纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性肿瘤患者92例，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（46例，开腹手术治疗）、研究组（46例，腹腔镜手术治疗），比较并发症、下床活动时间、住院时间。结果：研究组并发症发生率（4.35%）显著比对照组（21.74%）低，P<0.05。研究组下床活动时间、住院时间显著比对照组短，P<0.05。结论：腹腔镜手术可有效缩短卵巢良性肿瘤患者治疗时间，降低并发症发生率，安全可靠，值得借鉴。

【关键词】腹腔镜手术;卵巢良性肿瘤;临床效果

【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

卵巢良性肿瘤组织学分型复杂，部分会恶变成卵巢癌等恶性肿瘤，明显增加了临床治疗难度，其次一旦囊肿蒂扭转，极易引发剧烈下腹痛，增加卵巢坏死率，治疗方法不当或者不及时，极易造成卵巢良性肿瘤恶变、破裂以及感染等，因此安全、有效的治疗至关重要[1]。鉴于此，本文纳入本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性肿瘤患者92例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的卵巢良性肿瘤患者92例，均符合第3版《威廉姆斯妇科学》[2]中对卵巢良性肿瘤的诊断标准，且经妇科检查、血清学检测、影像学检查确诊，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（例数=46）、研究组（例数=46）。研究组女性18例，男性28例，年龄在30-58岁，平均年龄为（44.06±5.14）岁;病程在4-28个月，平均病程为（16.25±2.14）个月。对照组女性16例，男性30例，年龄在32-56岁，平均年龄为（44.09±5.11）岁;病程在5-27个月，平均病程为（16.37±2.04）个月。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。排除研究前接受过免疫抑制剂治疗者、合并其他妇科疾病、手术禁忌症、精神分裂症、内分泌系统疾病、免疫系统疾病者。

1.2 方法 对照组（开腹手术治疗）：气管插管全身麻醉患者，协助其采取仰卧位，切口位置在下腹部，详细探查盆腔以及下腹部具体情况，有纱布保护手术区域，顺着瘤体的边缘以电刀将皮质切开，游离肿瘤，进行电凝止血，术后放置引流管，予以抗感染等对症治疗。

研究组（腹腔镜手术治疗）：气管插管全身麻醉患者，协助其采取头低臀高位，在脐部的上缘或者下缘借助10mm套管穿刺气腹针，建立CO2气腹，13mmHg的腹压，置入腹腔镜，在双侧髂前上棘2cm部位穿刺套管，置入操作钳，对盆腔具体情况进行详细探查，根据具体病情实施附件切除术、完整剥离术或者囊肿穿刺剥离术，术后对剥离面进行确切止血之后将腹腔镜撤出，释放出体内的CO2气体，以可吸收缝线缝合，予以抗感染等对症治疗。

1.3 观察指标 比较并发症（脏器损伤、腹腔粘连、感染）发生率、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（ 、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、 检验}，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 并发症发生率两组对比 研究组1例脏器损伤、1例腹腔粘连，发生率为4.35%（2/46）;对照组2例脏器损伤、5例腹腔粘连、3例感染，发生率为21.74%（10/46）。研究组显著比对照组低，P<0.05（ =6.1333 P=0.0133）。

2.2 下床活动时间、住院时间两组对比 下床活动时间、住院时间：研究组分别是（1.25±0.25）d、（6.12±0.25）d、对照组分别是（2.98±0.44）d、（8.26±1.14）d。研究组显著比对照组短，P<0.05（t=23.1857、12.4362 P=0.0000、0.0000）。

3 讨论

卵巢良性肿瘤体积较小时，无明显临床症状，当肿瘤体积增大到一定程度时，患者会出现腹部增大、腹围增大、腹部包块、不孕、月经紊乱、经期延长等症状，病情严重的患者还会出现气急、尿急、便秘等症状，严重影响了患者正常的生活[3]。本研究示：研究组并发症发生率显著比对照组低，研究组下床活动时间、住院时间显著比对照组短，P<0.05。说明腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中更加安全、有效。分析如下：①传统开腹手术切口长，创伤性大，术后恢复速度较慢，肠梗阻、切口感染等并发症发生率较高，且极易引发各种应激反应，由于手术会在腹部留下明显的瘢痕组织，因此大部分年轻女性不易接受该手术方法。②腹腔鏡手术在腹腔镜的辅助下，明显扩大了手术视野，提高了医生操作精准性，避免对卵巢周围正常的组织、器官造成损伤，明显减少了术中出血量，加快了患者术后机体康复速度，与传统开腹手术比较，具有明显优势，但需要注意的是腹腔镜手术对手术医生操作技能等多方面要求更高，详细了解、掌握卵巢解剖学等相关知识。综上所述：卵巢良性肿瘤患者采纳腹腔镜手术治疗，可有效缩短患者治疗时间，降低并发症发生率，极大的改善了患者预后，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。

参考文献

张华杰， 邵巧云. 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤临床疗效和安全性分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015.36（10）：1459-1460.

马良坤， 张志博. 威廉姆斯妇科学（第3版）[J]. 协和医学杂志， 2017， 8（1）：64-64.

肖苑玲. 腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性分析[J]. 临床医学工程， 2015， 22（2）：149-150.