醋酸甲羟孕酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生的疗效分析

李星辰 张树梅 李俊武

【摘 要】目的：子宫内膜不典型增生应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合治疗效果观察。方法：选取2016年11月-2018年11月本院诊治子宫内膜不典型增生100例患者资料，按照随机数字表方法分两组，各50例，对照组予醋酸甲羟孕酮，研究组予醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合方案，分析两组子宫内膜的厚度、不良事件及复发情况。结果：治疗后，两组内膜厚度均降低，且研究组（0.73±0.26）mm比对照组（1.16±0.54）mm少 （P<0.05）;且不良事件对照组4（8.00%）例比研究组6（12.00%）例少，但比较无差异（P>0.05）;随访6个月，研究组无复发少于对照组6（12.00%）例，差异比较具统计意义（P<0.05）。结论：子宫内膜不典型增生应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合治疗，能缩小子宫内膜的厚度，并降低复发，且不会增加不良事件，具用药安全性。

【关键词】子宫内膜不典型增生;醋酸甲羟孕酮;米索前列醇;疗效;不良事件

【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

子宫内膜不典型增生（AEH）属于临床妇产科常见疾病，具备一定癌变进展倾向，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[1]。临床通常采用药物方案，包括米非司酮、醋酸甲羟孕酮、米索前列醇等，但单独用药效果不甚理想[2]。为提高患者疗效，本研究对2016年11月-2018年11月诊治子宫内膜不典型增生50例患者应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合效果分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2018年11月本院诊治子宫内膜不典型增生100例患者资料，纳入标准：确诊为子宫内膜不典型增生者，资料完整患者，主动配合患者;排除标准：精神、心理病，服用其他药者，恶性肿瘤者，严重的肝肾病，中途退出患者;按照随机数字表法分两组，每组50例，对照组年龄28-51岁，平均（38.14±7.52）岁，病程（7.93±2.62）月;研究组年龄29-50岁，平均（39.23±6.53）岁，病程（7.85±2.51）月。两组病程、年龄等基线资料无差异（P>0.05）;患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均进行常规检查及对症干预护理，对照组予醋酸甲羟孕酮（国药准字H33020715，浙江仙琚制药股份有限公司）口服，每次4mg，每天2次;研究组予醋酸甲羟孕酮与米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司）联合方案，每次0.6mg，每天1次，注意米索前列醇在醋酸甲羟孕酮服用后48h用药，两组疗程为三个月。

1.3 观察指标及评价 分析两组患者治疗前后子宫内膜的厚度;不良事件：头晕、恶心、皮疹、腹泻等;随访6个月，观察两组预后复发情况。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0統计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（）表示，用检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组子宫内膜的厚度情况 治疗前，两组子宫内膜的厚度无明显差异（P>0.05），治疗后，两组内膜厚度均降低，且研究组（0.73±0.26）mm比对照组（1.16±0.54）mm少（P<0.05）。

2.2 两组不良事件 治疗后，对照组发生头晕2例，恶心2例，皮疹0例，腹泻0例，研究组发生恶心2例，头晕2例，皮疹1例、腹泻1例，对照组4（8.00%）例比研究组6（12.00%）例少，但比较无明显差异（P>0.05）;随访6个月，研究组无复发少于对照组6（12.00%）例，比较差异具统计意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜不典型增生疾病常发病于中老年人群，属于子宫腺的上皮异型病变，其主要临床表现为贫血、月经异常及不孕等，因病情迁移，治疗比较困难[3]。临床通常采用药物治疗方案，能促生育，改善机体贫血状况，并能促内膜病变改变，预防癌变发生[4]。为提升患者疗效，本研究对子宫内膜不典型增生50例患者应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合治疗效果分析，以此为研究提供临床相关借鉴。

本研究中，治疗后，两组内膜厚度均降低，且研究组（0.73±0.26）mm比对照组少，表明醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合方案，比单独用药更能缩小子宫内膜的厚度，具用药有效性。原因分析考虑可能为，醋酸甲羟孕酮为孕激素补充药物，能够稳固机体子宫内膜附着，利于受精卵进行着床，并能对子宫内膜相关DNA合成抑制，促使机体内膜间质蜕膜样变化，有效改善不典型的增生情况[4]。而米索前列醇为前列腺素的衍生物，能抑制机体胃酸，并能有效促使子宫张力增加，本研究组患者采用联合用药效果更为显著[5]。同时，本研究结果显示，且不良事件对照组4（8.00%）例比研究组6（12.00%）例少，但比较无差异;随访6个月，研究组无复发少于对照组6（12.00%）例，比较差异具统计意义，进一步证实醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合方案，能有效降低患者预后复发，且不会增加其不良事件发生率，具用药安全性。受样本、时间等影响，关于患者应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合治疗对生活质量及远期效果的影响，有待再临床研究证实。

综上所述，子宫内膜不典型增生应用醋酸甲羟孕酮与米索前列醇联合治疗，能缩小子宫内膜的厚度，并降低复发，且不会增加不良事件，具用药安全性，有一定临床应用与研究价值。

参考文献

许桂萍.米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（20）：8-9.

刘艳佳，丁岩，刘新莲.子宫内膜轻度不典型增生药物治疗的效果探讨[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（01）：31-33.

李艳，陈明，金滢，等.高效孕激素治疗子宫内膜复杂不典型增生及子宫内膜癌的预后分析[J].基础医学与临床，2017，37（04）：436-442.

董淑娟，李萍.醋酸甲羟孕酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生近远期疗效及安全性分析[J].山西医药杂志，2018，47（24）：2981-2984.

王秋梅，周福强，孟庆坤，等.子宫内膜不典型增生应用米索前列醇的治疗价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：95+97.