精细化管理在提高手术室护理质量以及手术效率中的作用

孙丽丽 金莲锦 周旋

[摘要]目的 探讨精细化管理在提高手术室护理质量与手术效率中的作用。方法 选取2016年2月～2018年9月我院收治的132例手术患者作为研究对象，按照随机数字分配方法将其分为对照组（66例）与观察组（66例）。对照组患者采用传统的手术室管理模式，观察组患者采用精细化管理模式。比较两组患者的护理质量和手术效果。结果 观察组患者的健康教育、无菌情况、物品管理、知识考核及护理记录的质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术接送时间、术前准备时间及手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术室实施精细化管理可以有效提高手术的治疗效率，改善护理质量，值得大力推广。

[关键词]精细化管理;手术室护理质量;手术效率;作用

[中图分类号] R197.323          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the role of refined management in improving the quality of nursing care and the efficiency of surgery. Methods A total of 132 cases of surgical patients admitted to our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as the study subjects. According to the method of random number distribution， they were divided into control group （66 cases） and observation group （66 cases）. In the control group， the traditional operating room management mode was used， and in the observation group the refined management mode was adopted. The quality of care and the effect of surgery were compared between the two groups. Results The quality scores of health education， sterility， item management， knowledge assessment and nursing records in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The operation time， preoperative preparation time and operation time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of refined management in the operating room can effectively improve the treatment efficiency of surgery and improve the quality of care， which is worth promoting.

[Key words] Refined management; Operating room care quality; Surgical efficiency; Role

手術室作为一个提供患者治疗及生命抢救的重要场所，属于医院的重要技术部门。手术室的护理质量与手术效率的高低直接决定了患者的治疗结果，是一个极易产生医疗纠纷的地方，具有工作节奏快、治疗任务繁重的特点[1]。精细化管理作为一种企业管理理念，在常规管理的基础上，对服务质量与社会分工精细化提出了更高的要求，明确了各个岗位的职责范围，将管理责任具体化，以求最大限度地减少管理的成本与资源浪费[2-3]。本研究选取我院收治的132例手术患者作为研究对象，旨在探讨精细化管理在提高手术室护理质量与手术效率中的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2018年9月我院收治的132例手术患者作为研究对象。纳入标准：①均为普外科手术患者;②所有患者均已签署《知情同意书》。排除标准[4]：①合并患有严重心肺、肝肾功能障碍或衰竭者;②患有严重免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤者;③患有精神疾病或相关疾病者;④患有认知障碍者;⑤对手术存在相关禁忌的患者。按照随机数字分配方法将其分为对照组（66例）与观察组（66例）。对照组中，男34例，女32例;年龄16～75岁，平均（48.06±4.72）岁;手术类型：胃肠手术13例，胆管手术12例，乳腺手术5例，甲状腺手术4例，腹股沟疝手术6例，微创手术15例，传统手术11例。观察组中，男31例，女35例;年龄17～78岁，平均（48.14±4.76）岁;手术类型：胃肠手术12例，胆管手术13例，乳腺手术3例，甲状腺手术4例，腹股沟疝手术7例，微创手术16例，传统手术11例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者采用传统的手术室管理模式，主要根据手术室治疗的需求展开相关手术准备，保证手术顺利进行。观察组患者实施精细化管理模式，具体如下。

①护理人员的精细化管理。a.专业水平培训与考核：定期组织相关护理人员学习手术室相关护理知识与操作技能，并定期进行考核。手术室的护理人员应熟识精细化管理的全部知识，培养谨慎细心的护理意识，要求他们严格遵守相关护理流程和各项手术室的规定准则，提高工作责任感，避免出现医疗失误事件[5];b.排班制度弹性化：合理分配护理人员的工作时间，实行轮班制与两班制，保证护理人员有充分休息时间的同时保证护理工作的连续进行，以免患者在需要时寻求不到帮助;c.加强服务质量：规范好护理人员的言行举止，要求他们在开展护理工作时要以患者为中心，积极主动地与患者进行良好沟通，及时了解患者的各项需求并尽量满足;微笑服务患者，耐心回应患者及其家属的各种疑问，及时帮助患者缓解各种不良情绪，积极鼓励关心患者，以便提高他们对手术治疗的依从性[6]。②手术室环境的精细化管理。严格规范好手术室环境的管理制度，保证所有操作均在无菌环境下进行，做好对地面的消毒处理，避免感染;调整好接送模式，在室内外环境交换时要使用内外交换车;规范好各项手术准备工作，合理有序地摆放手术相关物品、设施，做好患者的相关术前准备。③手术室物品的精细化管理。传统的手术室物品摆放全靠护理人员的经验规律，容易对手术进程造成阻碍[7]。护理人员应加强物品归类意识，定期检查与记录好药品的种类、数量、日期等信息，避免过期、变质、污染物品在手术中使用;对相关手术室仪器设备应派专人定期进行检查、保养与维修;所有物品应定点放置，并作好醒目的标记，由专人管理，相关物品交接工作要做好，以便提高工作效率[8]。④建立标准化的手术流程。a.护理人员应与麻醉师、主治医师确认好手术的相关进程，并做好相关药品、仪器设备的准备工作，并调节好手术室内温湿度;b.术前1 d集中访视患者的各项情况，安抚患者，减少紧张情绪，保证手术可以进行。手术当天做好患者接送工作，仔细核对患者信息，指导患者进行相关检查，协助其摆好手术体位，并建立好静脉通道;c.手术过程中随时观测患者的各项体征变化，并及时将变动告知医生。协助医生做好器械传递、注射输液等配合工作;d.手术结束后应配合医生对患者进行伤口包扎，并做好相关清洗消毒的处理;帮助患者固定好引流管后，应将患者安全送回病房，送回过程注意患者的保暖处理;对手术间的相关物品进行清点、整理和消毒，做好接台准备。⑤护理工作的监督反馈与奖励政策。监护小组定期对护理人员的护理工作进行监督和考察，及时将管理结果反馈到上级部门，以便加强护理人员的责任意识;建立相关奖励政策，以便更加提高护理人员的工作热情与进取心，保证护理服务质量的提高[9]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1比较两组患者的护理质量  通过本院自制评分表格对手术室人员的护理质量进行评分，包括健康教育、无菌情况、物品管理、知识考核与护理记录5个方面，每个方面满分为100分，分数越高表示护理质量越高[10]。

1.3.2比较两组患者的手术效果  手术效果包括手术接送时间、术前准备时间和手术时间3个方面[11]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量的比较

2.2两组患者手术效果的比较

3讨论

手术室作为诊治救治的重要场所，一旦管理措施不到位，就容易造成手术过程出现各种问题，从而影响手术的进行，降低了患者的治疗效果，严重者甚至可能导致患者死亡，引起医疗纠纷[12-13]。科学合理的手术室管理模式是保证手术顺利进行的重要准则[14-15]。随着医疗技术的不断发展与手术治疗需求的不断提高，传统的手术室管理模式已经无法满足手术室的各项需求，必须寻求一种更为先进、科学的管理模式。

精细化管理作为一种新型的管理模式，对手术室从人员管理、环境管理、物品管理到手术流程和护理质量的管理均作出了明确的分工，既提高了护理人员的工作热情与服务水平，又保证了手术有序高效地进行[16]。本研究结果显示，观察组患者的健康教育、无菌情况、物品管理、知识考核及护理记录的质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术接送时间、术前准备时间及手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示精细化管理更具科学性与合理性，能有效提高手术效率和护理质量。

综上所述，精细化管理可以进一步规范手术室相关人员的工作行为，提高他们的工作责任心与进取心，保证手术流程有序进行，具有较高的推广价值。

[参考文献]

[1]王君娣.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].包头医学院学报，2016，32（5）：139-140.

[2]贺静.精细化管理在提高手术室护理质量以及手术效率的作用[J].基层医学论坛，2018，22（3）：368-369.

[3]朱玉春.精细化管理对手术室护理质量及手术效果的影响[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1256-1258.

[4]王薇.精细化管理在手术室护理中应用对护理质量的影响[J].甘肃科技，2017，33（16）：115-116.

[5]周金兰.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3440-3441.

[6]周秀川.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2995-2996.

[7]张延平.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].中国医药指南，2018，16（18）：258-259.

[8]于红.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：111-113.

[9]魏俊霞.精细化管理在手术室护理管理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：240-241.

[10]田美娟.分析精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：262-263.

[11]孙宁.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].医疗装备，2017，30（6）：59-60.

[12]熊莉，彭燕辉，袁丹.精细化管理在手术室与供应室一体化手术器械管理中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（19）：123-124.

[13]譚洁.精细化管理在手术室护理品质管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（21）：150-151.

[14]王素华.手术室护理管理中运用精细化管理的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：252-253.

[15]张兰.手术室精细化管理模式对手术室患者满意度的影响[J].中国卫生产业，2018，15（7）：76-77.

[16]宋永清，姜岚，孔祝容.精细化管理在手术室护理管理中的应用评价[J].中国卫生产业，2018，15（16）：73-74.

（收稿日期：2018-11-23  本文编辑：任秀兰）