快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用

叶兰兰缪中平

（安徽医科大学附属巢湖医院 安徽省合肥市 238000）

快速康复外科理念（FTS）下的护理措施可有效降低患者面临手术引发的应激反应，对于提高患者术后康复效果具有显著成效[1]。我院自2018年8月引入快速康复护理理念，本文主要研究FTS护理措施应用于高龄患者人工髋关节置换术围手术期中的效果，特窜去28例患者作为研究对象，现作以下详细汇报：

1.资料和方法

1.1 一般资料

我院自2018年8月引入快速康复护理理念，特选取我院2018年8月至2019年2月接受髋关节置换手术的60例高龄患者作为调查组，选取我院2017年10月到2018年7月收治未实施快速康复护理的60例高龄髋关节置换手术患者作为参照组，对比两组患者护理效果。所有入选患者年龄均超过74岁，调查组患者中男患者与女患者的比例为 28比 32，年龄为（65～96），平均年龄为（79.4±2.9）岁；参照组患者中男患者与女患者的比例为26比34，年龄为（74～85），平均年龄为（79.6±2.8）岁。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均为明显差别，无统计学意义（P＞0.05），有同期可比性。所有患者均已由护理人员提前告知有关护理事项且全部同意参与研究，本次研究已通过院办和伦理委员会资质审核。

1.2 方法

调查组患者使用快速康复理念进行围手术期护理，参照组患者使用常规护理方式进行围手术期护理。术中，护理人员需要为患者做好保温工作，避免患者着凉引起术后并发症风险[2]。术后在患者各项生命体征均平稳后需进行专业髋关节锻炼，锻炼内容包括进行股四头肌收缩锻炼、踝泵锻炼，期间加入气压泵治疗。积极镇痛，尽早离床活动，缩短患者住院日，减少并发症的发生。对两组患者进行为期6个月电话随访及微信平台随访，记录两组患者髋关节评分数值。

1.3 观察指标

记录两组患者接受护理前后的疼痛评分以及髋关节功能评分。使用Harris量表评价两组患者髋关节功能改善情况，满分为100分，低于70分代表髋关节活动能力较差，90分及以上为优，80至89分为较好，70至79分为良。使用VAS视觉疼痛评分表评估两组患者疼痛度，满分10分，分值与疼痛度成正比。

1.4 统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，采取T检测，当检测后的P值小于0.05时即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

接受护理前，调查组患者与参照组患者在疼痛评分以及髋关节功能评分方面均无明显差别，无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后，调查组患者疼痛评分以及髋关节功能评分改善程度均显著优于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者接受护理前后的疼痛评分以及髋关节具体评分数据见下文表1。

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3.讨论

在高龄患者人工髋关节置换术围手术期采取FTS护理措施，可显著降低患者的疼痛度。FTS护理模式下对于患者的术前宣教尤为注重，科学的术前宣教便于患者和家属深入了解髋关节置换手术的风险与注意事项，也可以显著减缓患者的心理压力。同时FTS护理模式下对患者采取早期肢体功能锻炼，可以促使患者在术后短时间髋关节功能恢复良好。

综上所述，与传统护理相比，FTS护理模式可有效预防患者因术后锻炼不足导致的骨骼肌力衰退。同时，高龄髋关节置换手术患者接受早期功能锻炼时，需要注意适度适量的锻炼原则，应先从床上肌力训练开始，根据患者锻炼成效择期进行下床锻炼，在此期间不能急于求快，以免造成运动损伤。