急诊护理在重症颅脑损伤急救中的应用研究

王颖

（苏州大学附属第一医院）

多数重症颅脑损伤因意外事故造成，这种严重性创伤有突变性和多变性的伤情，患者随时会出现生命危险。早期对患者进行有效的护理和急救措施，可以使急救水平大大提高并将死亡率降低为了对护理程序。为了使护理程序规范化并使抢救率和临床护理水平进一步提升，本文通过对该病患者进行的急诊护理措施进行探究，现作以下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取70例2017年8月至2018年10月期间我院收集治疗的重症颅脑损伤患者进行本次实验，按照随机法分成每组各35例患者的观察和对照组。

1.2 方法 对照组患者采取常规急救护理措施，护理人员清理患者的口腔，及时清除呼吸道和咽喉的异物，保持患者顺畅的呼吸，根据病情实际状况供给氧气，对其心电图变化密切观察[1]，将静脉通道构建的同时为其置导尿管，遵照医嘱为患者插管并适当给药。观察组患者采取急诊护理措施，主要为：

1.2.1 病情观察：护理人员对患者体温、血压、意识等各项生命指标进行密切观察，配合急救治疗工作将气道开放。将患者的头部向一侧稍偏，将患者鼻腔、口腔和咽部的血液及分泌物吸出，对舌根后坠的情况进行预防，使其呼吸道畅通得以促进。给予呼吸衰竭患者人工呼吸，如果出现呼吸梗阻应向医生立刻报告给予患者气管切开或插管，使用呼吸机对患者进行呼吸辅助，有效供氧。脑疝是该病的主要死亡原因，为避免情况加重音腔静脉通道迅速构建，使血液循环得以促进。为了使休克患者由于循环衰竭而死亡的情况得以预防，需要将静脉通路及时构建。我护理人员对患者的静脉穿刺使用18G一次性穿刺针将平衡液快速输入，若脑疝已经形成，则加压使用250ml的20%甘露醇，并在20～30min内使用完。急救期间对患者个体是否存在复合商进行密切观察，为避免颅内高压被引发或血肿情况加重，应对颅内压状况进行严密观察。颅内血肿患者会出现头痛剧烈、吐频繁等临床症状，尽早发现并及时治疗可将其存活概率大大提升，病情的轻重程度可根据患者不同程度的意识障碍作为判断指标，为了对其意识障碍程度进行判定观察，护理人员可以对患者的呼吸、痛觉刺激等加大力度，如果出现昏睡、躁动或突然安静等情况应引起警觉，对病情是否出现恶化警惕[2]。

1.2.2 呼吸道护理：患者的脑细胞如果缺氧六分钟会造成不可逆性损害，严重的损伤会使反射消失，导致呼吸道的呕吐和分泌物不能自主排出，极容易引发窒息。护理人员应给予患者纯氧吸入，向一侧将其头部稍偏，在打开的口腔中将舌头使用舌钳拉出，将呼吸道及口腔中的异物、血液等清除，使呼吸道保持顺畅[3]。

1.2.3 预防休克护理：由于受到的创伤和循环血液量不充足导致患者出现外伤性休克，脑干、颅脑损伤、内脏出血和大血管撕裂出血等是外伤性休克的常见原因，通常患者的血压比较低甚至不能测定。此时护理人员应当为其构建两条静脉通道[4]，对患者进行输液或输血，使循环血容量保持正常，将休克症状改善。如果静脉穿刺的难度较大，应对患者给予锁骨下静脉穿刺或静脉切开。

1.3 观察指标 总结两组患者的各项救治结果。

1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以X2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

如表1，观察和对照组患者的住院、救治时间及抢救中和住院死亡率相比观察组的更低，P＜0.05。

表1 观察和对照组患者的各项救治结果（ ）

3 结论

颅脑损伤是一种可以和其他损伤复合存在，也能够单独存在的常见外伤，根据颅脑解剖部位可分成颅骨、脑和头皮损伤，三种损伤可以合并存在。由于该病的凶险程度高且解救时间限制性强，使抢救难度大大增加。常规急救护理处于主导位置的是接诊医生，护理人员对医嘱被动执行，容易使抢救时间被大大浪费从而导致低下的抢救效率。急诊护理通过对整套的护理工作方案针对性制定，可以使临床护理工作化繁为简，得到有效整合与梳理，使其以阶梯式流程推进，效率高、方便快捷、准确性强，可将浪费的抢救时间有效避免并将急救工作迅速开展。实验中护理人员通过对急诊护理原则的严格遵循，细致观察患者各项生命体征变化，病情进行及时发现和处理的基础上，给予其呼吸道、预防休克等护理措施，为患者争取了宝贵的救治时间，使患者得到了最佳救治并对医疗资源进行充分利用。

综上所述，对急诊护理在重症颅脑损伤急救中的制定和应用主要为了能够将规范化的救护措施及时向进行急救的医护人员提供，从而将患者的急诊抢救时间大大缩短，使其能够得到准确及时的救治并延长其生命时间。急诊护理在颅脑损伤急救中应用后可迅速处理患者的病情，抢救成功率大大提高，患者预后得到有效改善，因此值得临床推广应用。