解读不同封管护理方法对血透患儿血液通畅情况的影响

毕乙越

（中山大学附属第一医院510000）

随着近些年我国临床医学的不断发展，血透逐渐在临床中得以广泛应用，这种方法主要是针对处于末期的肾衰患儿，其能够有效延长患儿的生存时间。血管通路是保证患儿生命安全的主要内容，给予其深静脉处导管置留，是至关重要的。但是在进行长时间导管的情况下，患儿很容易出现各种并发症，其会对患儿的生活质量造成严重的不良影响，导致其问题发生的主要因素为栓塞[1]。选择有效的封管方式，保证导管置留是相对重要的。本研究将以此为主要内容，展开具体探究如下。

1 患儿研究资料和研究方法

1.1 研究资料

将我院患儿作为主要的研究对象，患儿的选取均为接受血液透析患儿，共有患儿40例，将其随机分为两组，分别给予其肝素加生理盐水封管方式和肝素加生理盐水加尿激酶封管方式，将其分别命名为甲组和乙组，每组20例患儿。其中，甲组中患儿年龄为2～7岁，对照组患儿的年龄则为2岁～6岁，其在各方面的一般资料差异均相对较小，能够进行比较。

1.2 研究方法

封管方法：在患儿接受透析治疗后，选取患儿动脉端，给予其浓度为0.9%的生理盐水推注，其剂量为10ml，并在患儿的静脉端给予其150～200ml相同浓度生理盐水，主要选择在患儿回血结束后，不存在血迹的情况进行推注。

在此基础上，给予乙组患儿导管封管处理，主要是将剂量为2ml的肝素纳和剂量为10×104U的尿激酶，加2ml浓度为0.9%的生理盐水，给予其溶解处理，并进行正压封管，保证导管内部的压力，减少血液逆流问题的发生。在进行封管的过程中，还需要注意导管长度[2]。

甲组患儿封管操作，需要将2ml肝素和2ml含量为0.9%的生理盐水进行应用，同样给予正压封管。

护理干预：给予两组患儿护理干预，首先，针对留置管伤口部位，要能够在展开透析工作前，查看患儿是否存在导管滑脱或是出血等问题，并在结束后，将安尔碘进行应用，实现消毒处理，采用一次性外用敷贴完成固定工作，同时要注意对患儿的伤口进行定期消毒，保证其清洁性等。

1.3 统计学方法

本次研究实验涉及到的数据统计和计算工作均由SPSS23.4.0软件完成，本文涉及到的计数资料率用（%）表示，并应用卡方检验法检验。且p＜0.05，存在差异性，认为此次研究具有统计学意义。

2 结果

甲组患儿和乙组患儿的血液通畅率分别为50.00%和90.00%，乙组患儿的血液通畅率更高，表明其封管效果更好，对两组数据差异进行比较分析，主要是将统计学方法进行应用，结果为P＜0.05，存在统计学意义。具体情况如下表所示。

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3 讨论

针对血液透析患儿，选择正确的风管液，并对其展开有效操作，其能够对导管功能进行影响，在实际的操作过程中，其会受到肝素的影响，将PT进行延长，进而会对ATPP造成影响[3]。随后，将肝素和尿激酶封管方法进行应用，其中的尿激酶能够促进纤溶酶的激活，促进纤维蛋白的有效水解，实现血栓溶解效果。在将其进行结合应用的情况下，能偶促进两种药物协同作用的充分发挥，从而保证患儿的生命健康。根据相关研究数据结果显示，在同样给予患儿深静脉留置导管操作的过程中，将肝素原液实现封管处理，并选择肝素帽进行封口，其导管功能会丧失半数以上，甚至部分患儿会需要将尿激酶进行溶栓处理将近10次以上，在给予其上述操作方法后，其导管功能能够得以恢复[4]。

综上所述，针对接受血液透析的患儿，给予其肝素加生理盐水加尿激酶封管方式，能够有效改善患儿的血液通畅情况，对应的护理效果更加显著，值得临床进行推广使用。