探讨传统手工方法与干化学分析仪在尿常规检验中的应用

侯玉萍

（甘肃省武威市凉州区松树镇卫生院 733000）

尿常规是诊断、鉴别各种疾病的重要指标，更是医院必不可少的检验项目，特别对糖尿病、泌尿系统的早期筛查与诊断具有重要价值[1]。我国的医疗科技飞速发展，各种先进的医疗器械、仪器得以在临床广泛应用，科学的进步给尿常规检验提供了新的技术支持，从传统手工检验发展到使用全自动尿液分析仪，很大程度上弥补了人为因素造成的失误[2]，尿常规的检验结果更加精准和科学。然而，在长期的临床实践中我们发现，即使使用干化学分析仪，对于某些检验项目，仍然不可避免的出现误差。为探讨尿常规有效、科学的检验方法，本研究收集了190份晨尿标本，并比较了传统手工方法和干化学分析两种方法的检验效果，现将结果做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究收集的186份晨尿标本，全部来自于2018年1月～12月在我院接受尿常规检验的门诊患者与住院患者，对照组93例，男、女比例为 58：35；患者年龄 16～85 岁，平均年龄（46.27±2.87）岁。观察组 93 例，男、女比例为 55：38；患者年龄 15～83 岁，平均年龄（45.36±2.19）岁。两组患者的基本资料比较，不具有统计学意义。

1.2 方法

所有患者均使用医用一次性无菌塑料尿杯于清晨采集中段尿液。

传统手工方法检验：尿蛋白含量通过加热乙醇法检测，详细、准确的记录检测结果。取10mL尿液样本，充分混合均匀，以1500转/min的速度进行离心分离，离心5min，取上层清液。用试管吸取一点尿沉渣浑浊液，置于玻片上。显微镜下仔细观察标本中的红细胞和白细胞，将观察结果记录在案。为了不影响检验结果，应在1h内检验尿沉渣浑浊液[3]。

干化学分析仪检验：取20mL尿液样本，短暂（3、4秒）浸入尿干化学分析仪试纸，取出后用无菌纱布将多余的尿液吸干，用干化学分析仪检测试纸，严格按照说明书进行操作，认真记录结果。

1.3 观察评定标准

比较两组患者的尿常规检验结果，统计标本中白细胞、红细胞、尿蛋白的阳性率。阳性率=阳性标本数量/总标本数量×100%。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的尿常规检验结果比较：①观察组标本中的蛋白质37份，阳性蛋白质10份，阳性率27.03%；对照组标本中的蛋白质36份，阳性蛋白质9份，阳性率25.00%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。②观察组标本中的红细胞36份，阳性红细胞7份，阳性率19.44%；对照组标本中的红细胞35份，阳性红细胞5份，阳性率14.29%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。③标本中的白细胞20份，阳性白细胞5份，阳性率25.00%；对照组标本中的白细胞22份，阳性蛋白质5份，阳性率22.73%，差异没有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

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3 讨论

临床医学有三大常规检验，尿常规便是其中之一，这也是诊断各种疾病的基础检查手段。随着临床检验医学的不断发展，尿常规检验方法愈发受到临床重视。干化学分析仪是在传统手工方法的基础上发展而来的，同时也是近年来检验尿液标本的新方法，优势是操作简单，检验效率高。但尿液标本质量、检验环境、技术、操作方法等因素会影响干化学分析仪的检验结果，甚至存在较大的检验误差，干扰临床对疾病的判断。提高干化学分析仪的检验准确率，主要在于规范仪器的操作方法，严格控制外部影响因素。干化学分析仪通过细胞胞浆内的特殊酯酶来检验尿液标本中的白细胞，但粒细胞的淋巴浆内并没有这种特殊的酯酶[4]，所以，肾结核等疾病患者的淋巴细胞尿的检测结果呈阴性，但传统手工检验则表现为阳性。除此之外，应用大量的抗生素，会抑制粒细胞胞浆内的酯酶反应，所以检验结果出现假阴性。

本次研究中发现，两种尿常规检验方法检出尿蛋白、红细胞、白细胞的阳性率不具有统计学差异（P＞0.05）。传统手工方法和干化学分析仪检验尿常规各有优势，临床建议联合应用，以提高检验准确率。