胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断

刘继敏

（山西省阳泉市第一人民医院）

近年来，在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的提升，同时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使得老年患者人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老年人群，40岁以下的患者比较少见，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没有比较显著性的症状，病情发展时间不定，有长有短[1]。一般来说，患者在出现恶性胃肠道间质瘤之后，病程相对较短，主要表现为胃肠道出血，同时部分患者会出现体重下降、吞咽困难、消化道出血以及发热腹痛等。从形态方面来看，胃肠道间质瘤的形态多变，与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断的难度较大，这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法[2]。因此，本研究从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析，对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析。在样本患者当中，共包括男性患者9例，女性患者7例，年龄分布在42岁到76岁的区间当中，患者的平均年龄为（57.24±4.25）岁。纳入标准：（1）患者在进行手术病理诊断之后，胃肠道间质瘤诊断得到确认。（2）样本患者的临床资料完整，进行了各项病理检查。（3）样本患者在临床方面表现出消化道出血、腹部胀痛、排便不畅等症状。在进行样本患者选取的时候，排除了临床资料不完善以及存在其他严重系统疾病的患者[3]。

1.2 方法 首先对样本患者的HE切片进行初步镜下病理诊断，确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化[4]。

2 结果

2.1 病理分析 在此次选取的16例患者当中，有11例患者的肿瘤位于胃部，5例患者的肿瘤位于小肠，主要部位为胃壁与肠壁的粘膜下层，极少肿瘤分布在黏膜与浆膜下。从样本患者的肿瘤形状来看，大多数为圆形或者椭圆形，直径在1.5～8cm，切面呈现出灰白、灰红或者暗褐色，实性，质中等。从患者的细胞分型来看，在本次选取的16例患者中，其中10例为梭形细胞、2例为上皮样细胞、4例为2种细胞混合型。

2.2 免疫组化检测 在此次研究当中，16例患者在进行免疫组化检测之后，CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以说，从患者的免疫组化检测结果来看，患者的CD117与CD34表达率较高，而在SMA及S-100及的表达并不明显。

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3 讨论

在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的提升，同时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使得老年人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老年人群，40岁以下的患者比较少见见，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没有比较显著性的症状，病情发展时间不定，有长有短。[5]从形态方面来看，胃肠道间质瘤的形态多变，与神经鞘瘤与平滑肌瘤进行鉴别诊断难度较大，这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。在对胃肠道间质瘤患者的临床病理诊断及鉴别诊断的过程中，首先要对HE切片进行认真研读，包括胃肠道间质瘤.平滑肌瘤及神经鞘瘤，确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化。从本次研究结果来看，16例患者在读进行免疫组化检测之后，CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以说，从患者的免疫组化检测结果来看，胃肠道间质瘤患者的CD117与CD34表达率较高，而在SMA及S-100的表达并不明显，神经鞘瘤的S-100表达率高，平滑肌瘤的SMA表达率高。

综上所述，在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中，在认真研读HE切片的前提下，结合CD117、CD34可以更准确诊断胃肠道间质瘤，同时再联合S-100与SMA,能够更好的与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断。