氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

陈健

（贵州省遵义市红花岗区人民医院 563000）

有大量的研究表明，阿司匹林和氯比格雷这两种药物可以对急性心肌梗死的预后情况进行改善。因此在临床当中需要对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果进行验证，更好地为临床治疗工作提供有效的参考和支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，选取我院2017年3月至2018年3月收治的80名急性心肌梗死的患者作为研究的对象，按照随机分组的原则划分为研究组和对照组。在研究组中有男性患者21名，女性患者19名，他们的年龄在30岁到56岁之间，平均年龄为（45.7±2.4）岁。对照组有男性患者20名，女性患者20名，他们的年龄在31岁到57岁之间，平均年龄为（46.2±2.7）岁。所有的患者在发病的时间上都少于12个小时，其中有16名患者出现了复合壁梗死的情况，有32名患者属于广泛前壁梗死，述于下壁梗死的患者有32名。所有参与本次研究的患者，都符合急性心肌梗死的相关诊断标准，经过医学手段确诊为急性心肌梗死，不存在其他的原发性疾病。患者在入院的时候信息比较完整，所有的患者对于本次研究均知情，在其它一般数据资料差异上不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组的患者主要是服用阿司匹林对疾病进行治疗，在治疗的第一天口服阿司匹林300毫克，从第二天开始口服的剂量调整为150毫克，治疗周期为一个月。研究组的患者主要服用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，在服药的首日，阿司匹林和氯比格雷的剂量都是300毫克，从第二天开始，阿司匹林的剂量是150毫克氯，比格雷的剂量是75毫克。在用药的时间方面，同样控制为一个小时。

1.3 观察指标

在患者的观察指标方面，主要对他们的心绞痛、心肌再梗率、病死率等进行比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，P值小于0.05为接受原假设。

2 结果

2.1 再闭塞发生、血管通过概率和LVEF

两组患者在在闭塞的发生概率方面，不存在着显著性的差异，研究组的患者在通过率方面显著低于对照组的患者。研究组的LVEF在治疗之后比对照组高。详见表1。

2.2 治疗效果的分析比较

这两种患者在治疗方面的效果进行比较可以发现，对照组的患者在梗后心绞痛、心肌再梗率和病死率方面分别是15%、12.5%、17.5%，这些数据都明显高于研究组的2.5%、0%、25%，并且数据差异具有统计学意义。

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3 讨论

在我国经济发展的背景之下，在心血管疾病当中，急性心肌梗死成为了对公众健康影响最为广泛的一种疾病。血栓的形成过程当中，血小板是最重要的参与因素之一，抗血栓的治疗不仅仅要对凝血酶的生成和活性进行控制，同时抗血小板治疗也成为了对冠状动脉血栓进行预防和治疗的关键因素。阿司匹林是目前有明确证据被强烈推荐用在心血管疾病一级预防当中的抗血小板凝集的药物，这种药物在治疗方面的远期疗效，已经被医学所重视。通过选择性的对二磷酸腺苷和血小板的受体结合进行抑制，最终能够阻断二磷酸腺苷对血小板的活化扩增进行激发，能够产生抑制血小板聚集的作用，因此可以对已经形成的血小板血栓产生有效的去聚集作用。阿司匹林和氯比格雷的联合用药，能够产生比较理想的抗栓效果。

从结果当中可发现，研究组的治疗方案能够较为有效的缓解患者的病情，同时降低他们的血压，在对原因进行分析当中可以发现阿司匹林的作用机制，最主要就是抑制血小板的大量凝集，从而完成抗血栓，这个作用的过程是不可逆的。但少数患者会存在着对阿司匹林的抵抗性，二磷酸腺苷和血栓素A2是两个互相独立的因素，因此药物需要对这两者进行控制，才能够完全的实现对血小板的聚集进行控制。在这样的背景之下，一起使用阿司匹林和氯比格雷，就能够实现两个方面的效果，从而对患者的血管再闭塞和病死率等状况进行改善。

总的来说，氯吡格雷联合阿司匹林能够改善患者本身的病情，同时也减少一些并发症的发生，能够降低急性心肌梗死患者在病死方面的概率，故而值得在临床当中推广使用。