输尿管结石钬激光碎石围手术期护理研究

施馨馨（江苏省苏州市沧浪区解放军第904医院）

输尿管结石是比较常见的一种泌尿系统结石，一般是运用手术的方法进行治疗。比较常见的手术方法就是钬激光碎石术，其治疗效果明显，好评率比较高，但是也有一定的创伤性[1]，有研究表明在手术中进行围术期护理能够明显提高患者的治疗效果。为此本次研究选取2016年2月到2018年9月我院收治的利用钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者92例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月到2018年9月我院收治的利用钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者中，男性25例，女性21例，年龄28～70岁，平均年龄（44.2±5.3）岁。结石位置：左侧20例，右侧18例，双侧8例。观察组患者中，男性27例，女性19例，年龄26～72岁，平均年龄（44.6±5.8）岁。结石位置：左侧18例，右侧19例，双侧9例。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者进行常规护理，术前做好患者的各项检查，手术后严密监测患者的生命体征，若有异常要及时通知医生处理。

1.2.2 观察组：观察组患者在常规护理基础上进行综合性的围手术期护理，具体如下：（1）术前护理。由于患者对于手术的相关情况了解不多，因此容易产生恐惧、紧张等心理，为此护理人员需要将手术的方法、原理、治疗的效果以及手术过程中的配合等情况明确讲解给患者，消除患者恐惧、紧张的心理，提高治疗依从性。，同时护理人员要对患者进行体位训练，做好术前的准备工作。（2）术中护理。手术过程中，护理人员需要对患者的反应以及生命体征进行时刻关注，并配合好手术医师工作，确保手术能够顺利进行。（3）术后护理。术后，护理人员要将患者送回病房，将手术情况、术后护理重点告知患者家属。同时密切关注患者的病情变化以及生命体征，遵循医嘱使用抗生素类、扩张输尿管类、解痉类药物[2]。做好引流管护理，如果患者要向变换体位需要有效的保护导管，并对引流的情况进行观察，如果有异常需要马上通知医生。同时调整患者的营养，依据营养师的提议以及患者的恢复情况科学的制定饮食计划，早期要禁饮食、饮水，并定期观察患者肠蠕动情况，若患者肠蠕动恢复正常，并且患者没有不适可以指导患者饮用流食，并结合患者的实际情况过度到普通食物。做好双J管护理对患者的排尿情况进行记录，询问患者的诉求，若患者突然排出鲜红色的尿液，腹部存在不适，就需要马上通知医生处理。此外，还需要科学预防并发症，若患者术后经常有尿意，同时有腹胀腹痛等不适感，要对尿管是否存在漏尿情况进行观察，可能是膀胱痉挛的问题[3]，这是比较常见的术后并发症，要及时处理。如果患者症状轻，可以热敷，并变换体位，帮助患者缓解不适。如果患者的症状比较严重就需要使用药物进行处理。定时帮助患者量体温，护理好外阴，保证局部干燥清洁。若术后患者腰部有不适感，腹部肌肉紧张，要注意是否出现输尿管穿孔的情况，并观察切口恶引流情况，采取有效措施进行处理。

1.3 观察标准 对比患者疗效，分为治愈、显效、有效、无效4个级别。治愈：患者腰痛等症状消失，结石清除超90%。显效：患者症状基本消失，结石清除超过80%。有效：患者症状有改善，结石清除率达到50%以上。无效：患者症状没有变化，甚至加重。

1.4 统计学分析 文章数据用SPSS14.0软件处理，以X2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

对照组为76.1%，观察组为95.6%，观察组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

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3 讨论

临床中，输尿管结石是比较常见的，病因是比较复杂的，患者会出现腹部疼痛、尿血等情况[4]，患者极为痛苦，严重影响患者的生活质量，因此需要尽早的诊断治疗。在治疗输尿管结石时，通常使用手术的方法，一般是进行狄激光碎石术，这种手术方法比较安全，效果良好。但是由于患者对手术的相关情况了解不足，容易出现恐惧、紧张等情绪，不利于手术的有序进行，手术疗效也会受到限制。所以必须要对患者做好围手术期护理，帮助患者缓解其负面情绪，使患者的治疗依从性得到提升。围手术期的综合护理注重以人为本的理念，钬激光碎石术围术期护理中对患者进行全面、多样化的护理，不仅能够提高护理的质量效果，也能够帮助患者快速康复，形成良好的医患关系。

在本次研究中，就患者疗效，对照组为76.1%，观察组为95.6%，观察组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对输尿管结石患者行钬激光碎石围手术期护理，能够明显提高治疗效果，值得在临床中应用推广。