早期功能锻炼及每日镇静唤醒护理策略在ICU机械通气患者中的应用探究

徐盼盼

（苏州大学附属第一医院）

虽然机械通气在ICU病房中的应用范围再逐渐扩大，但是ICU通气的风险也逐渐显现出来，如果患者在进行机械通气时使用不当的镇静措施，将有可能出现自主咳嗽甚至继发呼吸机相关性肺炎。研究表明机械患者在进行镇静治疗时，使用常规的中断镇静治疗可以减少镇静药物的使用，如果在ICU机械通气患者治疗早期进行功能锻炼，那么患者在治疗时对于呼吸机的依赖也会减少。而本文主要研究了早期功能锻炼及每日正经唤醒护理策略在ICU机械通气患者中的应用效果。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中，我们收集到的所有数据均真实有效，而且所有数据信息都是选自某医院，ICU病房在2017年2月份到2018年8月份收治的100名危重患者的临床治疗资料以及基本资料等内容。为了准确的了解早期功能锻炼联合每日镇静唤醒的护理策略对ICU机械通气患者的护理效果，我们需要对患者的护理资料以及临床资料进行分析。首先参与本次研究的患者均在ICU病房进行治疗，针对患者的疾病，使用了常规的治疗方式进行治疗操作，属于不同组别的患者在进入护理阶段之后，使用不同的护理管理模式进行具体的护理操作。本次研究使用的护理方法分别有镇静唤醒联合早期功能锻炼护理以及常规护理，在参与本次研究的患者中，年龄最小的患者满16周岁，年龄最大的患者有78岁，男性患者和女性患者的比例为1∶1。

1.2 方法 两组患者分别使用常规护理模式以及镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理模式进行具体的护理操作，首先常规护理模式的内容需要根据医院ICU病房的常规流程对患者进行管理。而使用镇静唤醒联合早期功能锻炼护理模式的患者在进行镇静唤醒操作时，需要根据医院ICU诊疗常规制定的计划进行镇静目标的评分，同时使用咪唑安定微泵药物进行注射治疗，如果患者仍然不能达到镇静状态那么医护人员可以对其使用芬太尼或者维库溴安静脉泵药物进行治疗。在进行每日唤醒和早期功能锻炼的实施过程中，护理人员需要在每日早上9∶00停止使用或者减少使用镇静药物的摄入，该阶段需要患者能够进行简单的指令动作，如点头、眨眼的。如果患者在减少药物的摄入后神志状态较差，那么医护人员可以对患者进行微量的刺激，使用机械通气24小时之后，医护人员需要对患者的肢体功能进行锻炼，其主要锻炼形式是握拳、双上肢上举等。

1.3 观察指标 为了了解镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理模式，对ICU机械通气患者的护理影响，我们在本次研究过程中对患者治疗时呼吸机相关性肺炎发生率、ICU住院天数、住院病死率、机械通气时间等指标进行记录和分析。除此之外，对于护理过程中各项意外事件的发生（各项管路脱落事件），也要进行记录和统计。

1.4 统计学方法 两组患者的数据信息都是从医院治疗质量以及基本资料中提取，因此数据具有真实有效性。为了能够让数据分析的结果更加明确，我们使用了医院专用的统计学软件SPSS进行数据分析。

2.结果

在本次研究中，两组患者差距相对比较明显的指标主要由患者的机械通气时间，ICU住院时间，呼吸机相关性肺炎发生率等。使用镇静唤醒联合早期功能锻炼方案进行护理的观察组患者各项指标数据均明显高于常规护理的对照组患者。其具体情况如下表所示：

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3.讨论

在ICU病房中常用的生命支持手段就是机械通气，随着我国医学技术的发展，机械通气的应用范围已经越来越广泛。机械通气对于患者的治疗过程来说能够促进会腹胀以及代替自主呼吸等优点，因此大部分医院都会使用机械通气的方式保障危重患者的通气以及氧和需要，这对于存在器官功能损伤的患者来说，能够赢得更多的恢复时间。但是长期使用机械通气也会造成患者处于严重应激和痛苦的状态，因此在使用机械通气对患者进行治疗时，医院还需要联合镇静镇痛治疗让患者处于暂时休眠的状态。通过对本次研究获得的数据进行分析，我们发现在ICU机械通气患者进行护理时，使用镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理方式进行具体的护理操作，可以降低患者治疗过程中呼吸机相关性肺炎的发生率以及长期机械通气发生率。由此我们可以认为在对患者使用机械通气治疗时可以使用镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理策略，这样才能缩短患者ICU的住院时间，并进一步提高ICU的治疗效率。