临床路径护理对慢性阻塞性肺疾病急性期患者呼吸道雾化吸入的效果观察

张兰兰 王长涛

博兴县乔庄镇卫生院 256503

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中发病率较高的呼吸系统疾病，其具有反复发作性，会严重影响患者的生活质量。AECOPD 患者的病情危重，需要给予药物+雾化吸入治疗[1]。但雾化吸入易导致感染等并发症，需要实施科学护理。研究中以2017年12月-2018年12月入本院治疗的57 例AECOPD经雾化吸入治疗患者为主体，旨在探究临床路径护理对该疗法的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年12月-2018年12月 入 本 院 治 疗 的57 例AECOPD 经雾化吸入治疗患者为研究主体。随机分成A 组和B 组，分别是31 例与26 例。其中，A 组男19 例，女12 例；年龄范围是46-78 岁，平均（59.34±1.58）岁；病程范围是2-11年，平均（6.15±0.48）年。B 组男15 例，女11 例；年龄范围是45-79 岁，平均（60.15±1.95）岁；病程范围是3-11年，平均（6.28±0.16）年。上述数据对比并无差异（P ＞0.05），可比较。

1.2 方法

B 组给予常规护理，即心理护理、出院后指导和注意事项明确等。A 组给予临床路径护理，具体为：

1.2.1 操作护理

叮嘱患者取坐位或半坐位，于安全区域放置雾化机，于药杯中加入药液后连接电源，雾量基本稳定后叮嘱患者呼气和吸气，行雾化吸入治疗。结束后用温水漱口，并指导其主动咯痰和咳嗽。

1.2.2 管道护理

雾化器应由专人管理，每次治疗前后需检查管道的通畅性，可通过脉冲方法冲洗管道。每周定时用含氯消毒液清理口含管。治疗后妥善摆放管道，并做好密闭处理，防止细菌污染。

1.2.3 药物护理

护理人员应熟练掌握药物剂量、用法与不良反应，若患者出现心慌或是肌肉震颤等症状需立即报告医生，并给予停药处理。叮嘱患者使用温水漱口，以防感染。若伴有感染症状应使用碱性溶液行漱口护理或使用抗霉菌类药物治疗。观察患者的治疗后反应，出现异常情况应明确原因并给予对症处理。

1.2.4 健康教育

于病房内或走廊中张贴疾病知识宣传画，并于患者床头悬挂温馨提示，通过简单易懂的语言讲解雾化吸入的流程与作用，引用成功病例使其治疗信心增强。介绍主治医生的学术水平，普及疾病治疗方案与并发症，告知其应定期复查，以确保良好预后性。

1.3 观察指标

观察患者的PaO2（动脉血氧分压）与PaCO2（动脉二氧化碳分压）等血气分析指标和FEV1（第1 秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）等肺功能指标；记录其咽喉干痒、肺炎和感染等并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比相关指标

A组的血气分析与肺功能指标均优于B 组（P＜0.05），详见表1。

表1：对比相关指标（±s）

表1：对比相关指标（±s）

分组 例数 血气分析（mmHg） 肺功能PaO2 PaCO2 FEV1（L/s） FEV1/FVC（%）A 组 31 64.91±3.44 30.13±4.05 3.77±0.40 77.21±4.36 B 组 26 55.49±3.15 44.98±4.17 3.09±0.38 69.12±4.15 t-10.697 13.603 6.539 7.131 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率为9.68%，B组为30.77%（P＜0.05），详见表2。

表2：对比并发症情况[n（%）]

3 讨论

糖皮质激素（ICS）与β2受体激动剂（LABA）是AECOPD患者雾化吸入的常用药，能够增强呼吸道黏膜的清除能力，消除呼吸困难等症状，缓解呼吸肌的疲劳感[2]。其雾化吸入效果较佳，但需要结合护理干预，以确保治疗安全。临床路径护理针对该病患者的以往治疗经验制定出全面的护理措施，通过操作护理可提高雾化吸入治疗的科学性，促进患者排出痰液[3]。管道护理可保证雾化器的清洁度，避免因管道因素导致上呼吸道感染，可避免医源性不良事件。药物护理可提高用药合理性，针对患者情况给予个体化治疗，具有人文性特征。健康教育可消除患者的不良心理，提高其疾病认知度。以上护理措施利用患者的治疗依从性提升[4]。结果为：A 组的血气分析与肺功能指标均优于B 组（P＜0.05）；并发症发生率（9.68%）低于B 组（30.77%）（P＜0.05）。可见，临床路径护理可改善该病患者的肺功能指标，确保其治疗安全，应用效果较佳。