快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用探讨

范 韵 李秀香

中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120

快速康复外科（FTS）主要是通过对围手术期的相关措施进行优化，为手术病人缓解心理和生理的不良反应，使病人得到快速的康复。有研究指出，快速康复外科可有效控制病人相关并发症的发生率，促进器官、功能的早期康复，有效缩短病人住院时间[1]。本研究将2016年3月至2018年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的108 例患者为本次分析研究对象，来分析探讨探究快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用，现具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2016年3月至2018年12月期间因胆囊结石在我院接受腹腔镜胆囊切除术的108 例患者为本次分析研究对象。将患者随机分为两组各54 例患者，观察组男例，女25 例，年龄17-80 岁，平均（45.4±3.3）岁；对照组中男30 例，女24 例，年龄18-81 岁，平均（44.7±3.5）岁，两组患者的基础资料差异无统计学的分析意义，存在可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

两组患者均由相同的手术医师进行手术，选择相同的麻醉方式，都接受3 孔腹腔镜胆囊切除。对照组患者接受常规护理措施，主要有术前准备和术后抗感染治疗等。观察组患者接受FTS 综合护理措施，内容如下：

健康宣教：护理人员在患者入院后将医院环境及相关注意事项向患者进行介绍。可通过健康手册的发放、讲座等形式向患者进行腹腔镜手术操作内容和有关注意事项的讲解，并将胆囊切除术的方法和主要目的向患者进行介绍，一次减轻患者心理压力，使患者以良好的状态接受治疗[2]。

心理护理：与患者进行积极的沟通交流，对患者的心理状态进行深入的了解。根据患者的实际心理情况，对患者进行针对性的心理疏导，提高患者对治疗的信心，使患者以最佳的心理状态接受治疗[3]。

术前准备：术前一天晚餐进食半流质饮食，术前6 小时禁食，术前2 小时口服温10%葡萄糖液50ml 后禁水。术前不需停留胃管和尿管。

术中护理：术中采取保暖措施，防止体温散失。

术后干预：对患者病房的湿度和温度进行调节，使其保持在适宜的范围内。对患者的心率和血压进行密切的观察。患者术后6 小时可饮水，若患者无呛咳，无腹痛不适，可给予少量流食。术后麻醉清醒后，协助患者采取舒适体位，鼓励患者在床上活动四肢，6 至8 小时可以下床进行活动[4]。

出院指导：术后第一天，可进食半流食，患者体温正常，无腹痛恶心等不良症状，患者可进行下床活动，经患者同意后可出院。将出院的注意事项向患者进行讲解，指导患者多食用高蛋白、高维生素、高热量低脂饮食，需要戒烟戒酒，根据身体情况进行适量的锻炼。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0 数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用±s 表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t 检验对研究中的数据进行检验，（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肛门排气时间、术后下床时间、住院时间情况对比

观察组患者肛门排气时间（26.1±2.3）、术后下床时间（1.4±0.6）住院时间（4.7±1.0）与对照组肛门排气时间（41.1±1.9）、术后下床时间（3.8±0.7）、住院时间（8.0±0.8）指标对比存在明显差异，观察组肛门排气、术后下床时间、住院时间均短于对照组，组间比较数据分析差异有着统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1：两组患者的术后相关指标对比（±s）

表1：两组患者的术后相关指标对比（±s）

组别 例数 肛门排气时间(h)术后下床时间(d)住院时间(d)观察组 54 26.1±2.3 1.4±0.6 4.7±1.0对照组 54 41.1±1.9 3.8±0.7 8.0±0.8 t - 40.8755 23.8023 13.6253 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组1 例患者切口感染，无发生胆漏和腹胀，对照组1例患者胆漏，2 例患者切口感染，1 例患者腹胀。观察组并发症发生率（1.85%）与对照组并发症发生率（5.55%）对比明显较低，组间比较数据分析差异有着统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2：两组患者术后并发症对比n（%）

3 讨论

快速康复外科理念属新型医学模式，可使患者得到较优的服务，且对护理工作的要求较高，对护理事业的发展有较大的推动作用，有效的提升了手术的成功率，并发症的发生率得到有效控制[5]。本研究中，通过对患者进行健康宣教、心理护理，减轻患者的心理负担，减少心理应激，有助于促使患者生理应激反应减轻，提高患者的配合度。术前准备时，不停留胃管尿管，缩短禁食禁水时间，且口服葡萄糖，均可减轻患者的生理的应激反应，确保能量的供应。术后早进食，早下床活动，促进胃肠蠕动，缩短肛门排气的时间，降低代谢损伤的发生率，促进胃肠功能的恢复。可以得出，快速康复外科可快速恢复患者各项指标，提高患者的康复速度，降低并发症的发生率。