护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响观察

江 蔓

成都市第六人民医院 四川成都 610072

0 前言

糖尿病肾病属于临床多发病，其也是糖尿病较常见的一种并发症，以高血糖、蛋白尿为主要临床表现，其对患者生活质量产生严重影响[1]。临床统计表现，多数的糖尿病肾病蛋白尿患者合并高血压，两种疾病相结合后，不仅增加了治疗难度，还加重了患者痛苦[2]。在治疗中，由于多种因素的影响，患者会出现不同的应激反应，从而影响预后与治疗，故给予科学有效的护理干预措施非常有必要[3]。本次研究针对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者治疗中采用护理干预的效果进行分析，取66 例患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段：2017年12月至2018年11月，将66 例合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，回顾所有病例临床资料，根据分组依据（不同的治疗方案）将研究对象分为对照组与实验组，每组33例患者。两组患者的基本资料（见下表）。

两组患者基本资料：

1.2 方法

1.2.1 对照组用常规护理，即：

病情监测、用药护理、相关知识健康宣教、心理指导、饮食指导等。

1.2.2 基于此，实验组实施护理干预：

1.2.2.1 血糖护理干预

以患者血糖水平为依据，对其展开相应的血糖控制措施，以使空腹血糖低于6.5mmol/L；在降糖药物的选择上，应选取对肾脏影响较少的药物，如糖适平、诺和龙等，如血糖控制不佳，辅助采用胰岛素药物。

1.2.2.2 血压护理干预

定时为患者测量血压，给予钙离子拮抗剂纠正血压水平；如患者肾功能正常，则给予ACEI 类药物治疗；如患者肾功能出现障碍，采用钙离子拮抗剂。

1.2.2.3 血管护理干预

由于此类患者多为老年人，而老年人血管硬、脆，故在治疗中，为避免血管受伤，在静脉穿刺时，血管选择中应遵循由小到大等原则，动作尽量轻柔。

1.2.2.4 并发症护理干预

在护理中，做好并发症预防护理，定时监测患者尿常规、24h 尿蛋白，同时叮嘱患者多食用植物蛋白食物；如出现尿路感染，及时采用相应药物来控制感染[4]。

1.3 分析指标

对比两组临床观察指标、并发症发生率。

临床观察指标：收缩压、舒张压、血肌酐、24h 蛋白尿。

1.4 统计学方法

计量、计数资料用SPSS20.0 软件分析，计量资料用t、（±s）检验及表示；计数资料用χ2、%表检验及表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 临床观察指标比较

临床观察指标实验组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1：临床观察指标比较（±s）；n=33

表1：临床观察指标比较（±s）；n=33

*与对照组比较，P＜0.05

组别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 血肌酐（µmol/L） 24h 蛋白尿（g）实验组 128.5±11.0 79.4±8.0 84.1±12.2 1.0±0.3*对照组 137.1±11.4 87.2±9.1 94.4±10.6 2.1±0.6 t 3.119 3.698 3.661 9.420 P 0.003 0.001 0.001 0.000

2.2 并发症发生率比较

实验组：1 例排尿困难、1 例水肿；对照组：4 例排尿困难、2 例水肿、2 例尿路感染、1 例蛋白尿，并发症发生率实验组6.1%低于对照组27.3%，χ2=5.346，P=0.021。

3 讨论

糖尿病中最常见的一种糖尿病肾病是因RAS 过度激活所致，随着病情的进展，患者会出现末期肾病、心血管疾病等，最终引起尿毒症，提高死亡率、致残率等，同时糖尿病肾病蛋白尿患者还易合并高血压，从而加重病情，增加治疗难度。故在糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者临床治疗中，主要以抑制RAS、减少蛋白尿、延缓病情的发展为主要治疗原则，同时增加降压、降血糖治疗为主。临床实践表明，在此病症治疗中，增加相应的护理干预措施，不仅可以进一步控制病情的进展，还可以减少并发症，提高治疗效果[5]。

在合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者中，通过血压、血糖、血管、并发症护理干预，提高护理针对性，增加护理全面性，有效改善临床观察指标，进一步辅助提高治疗效果，有效预防与减少并发症发生率，促使患者病情尽快好转。

综上所述，在合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者治疗中采用护理干预，对提高临床治疗效果具有重要作用，值得临床推广应用。