心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析

黎建美

玉龙县纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

急性心绞痛是一种临床上较为常见的心血管疾病，是冠心病较为典型特征。由于患者冠状动脉硬化导致冠状动脉出现狭窄、阻塞，造成心肌因供血不足发生缺血、缺氧症状。急性心绞痛发作时因心功能障碍表现出胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如果救治不及时或治疗方法不当，可造成患者因心力衰竭而死亡。因此，根据患者的具体情况，选择合理、有效的治疗方法，对于及时缓解临床症状、降低死亡风险具有非常重要的作用和意义[1]。本次研究着重探讨分析心血管内科急性心绞痛治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院心血管内科2017年9月—2018年9月收治的急性心绞痛患者90 例作为本次研究的对象，所有患者均经冠状动脉CT、血管造影等临床检查，确诊为急性心绞痛。按照治疗方法将患者分为两组，A 组45 例患者中男性23 例，女性22 例；年龄58—85 岁，平均年龄（66.5±3.4）岁；病程0.6—3.6年，平均病程（2.1±0.3）年。B 组45 例患者中男性22 例，女性23 例；年龄57—86 岁，平均年龄（66.7±3.6）岁；病程0.5—3.7年，平均病程（2.3±0.4）年。两组间基本资料比较不存在明显差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后完善相关检查，对病情严重程度进行准确评估，制定科学、合理的治疗方案。密切监测生命体征各项指标变化情况，及时给予血小板聚集抑制剂、钙离子通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物联合对症治疗，同时给予吸氧、补液，维持水电解质和酸碱度平衡，对于合并高血压、糖尿病患者，及时给药控制血压、血糖等正常水平。B 组患者在上述治疗的基础上增加氯吡格雷治疗，具体用法用量为：口服氯吡格雷片1 次/d，2 片/次，所有患者均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标[2-3]

①临床治疗效果，显效：临床症状得到显著改善，心绞痛发作频率和持续时间明显减少，心电图恢复正常；有效：临床症状有所缓解，心绞痛发作频率和持续时间减少50%以上，心电图状况明显改善；无效：病情无任何好转，甚至加重。②治疗前后患者心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度等相关指标，其中疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评价，分值为0—10 分，评分越高表明疼痛程度越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0 统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t 检验；两组间比较差异以P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

B 组患者的临床治疗总有效率明显高于A 组（χ2=6.154，P=0.013＜0.05），统计结果详见表1。

表1：两组患者临床疗效比较[（%）]

2.2 两组相关临床指标比较

治疗前两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度等无明显差异（P ＞0.05）；治疗后两组的各项临床指标均有明显改善，B 组的改善幅度明显大于A 组（P＜0.05），统计结果详见表2。

表2：两组相关临床指标比较

3 讨论

目前，临床上常规治疗急性心绞痛采用血小板聚集抑制剂以降低血液黏稠度，促进血液循环，改善供血不足现象。同时通过松弛血管平滑肌扩张血管加速血液循环，增加心肌供血，改善心肌因供血不足而出现的缺氧缺血状况，增强心输出功能，达到缓解临床症状、控制病情发展的治疗目的[4]。氯吡格雷是一种腺苷二磷酸受体抑制剂，通过抑制纤维蛋白原与糖蛋白的结合，发挥抗血小板凝集、增进血液循环、纠正供血不足的作用，能够有效缓解心肌梗死、缺血性脑卒中等缺血性心脑血管疾病的临床症状，降低死亡风险[5]。本次研究结果显示，通过增加氯吡格雷治疗，B 组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于A 组的77.78%（P＜0.05）；心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度等各项临床指标的改善程度明显大于A 组。综上所述，在急性心绞痛常规治疗的基础上增加氯吡格雷治疗，能够有效缓解临床症状，迅速控制稳定病情，降低因心力衰竭而造成的死亡风险，具有非常显著的临床治疗效果。