口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应

2019-05-07方喆

医师在线 2019年2期

方喆

上海市闵行区中医医院口腔科 201100

临床修复牙缺损，最重要的治疗方式便是牙种植。牙缺损除了对患者的咀嚼功能产生影响之外，还会引起牙齿磨损，导致牙槽嵴局部凹陷、过窄和过低。牙缺损患者通常存在骨量不足的情况[1]，牙种植的过程中，很容易因侧方穿孔而导致治疗失败。近年来，引导骨再生技术飞速发展，口腔修复膜材料的广泛应用，很大程度上解决了临床问题，修复膜的选择原则是：降解时间长以及代谢产物无细胞毒性[2]。本研究酱76 例牙缺损患者作为观察对象，分别比较了Bio-Guid生物膜和海奥口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的76 例患者均为单牙缺失，健康状况良好，没有传染性疾病、牙周病以及系统性疾病，同意并配合本次研究。对照组38 例，男性25 例、女性13 例；年龄29 ～57 岁，平均年龄（44.37±1.86）岁；23 例前牙缺损、4 例前磨牙缺损、11 例磨牙缺损。观察组38 例，男性23 例、女性15 例；年龄30 ～56 岁，平均年龄（45.26±1.34）岁；24 例前牙缺损、5 例前磨牙缺损、9 例磨牙缺损。两组患者的基本资料比较，不具有明显的统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

本研究76 例患者采用的种植体均是ankylos，种植术中及术后，对照组、观察组分别采用Bio-Guid 生物膜和海奥口腔修复膜引导骨再生。术前，患者拍摄全口曲面断层片，以便掌握骨量和牙槽骨高度等信息；明确上颌窦与下颌神经管的位置、走行等。

术中，在种植区注射肾上腺素阿替卡因实施局部麻醉，持手术刀片，从缺牙区的牙槽嵴顶端开始，纵向切开牙龈黏膜，根据患者的牙龈张力，于缺牙区近、远、中的1 ～2 个牙位的距离松解牙龈及其粘膜组织[3]，颊舌侧的牙龈黏膜采用翻瓣术处理，完全显露手术区域的骨面，然后去除牙龈下增生的肉芽组织。种植体的植入部位和方向采用先锋钻、低速球钻定位，严格控制钻入颌骨的深度，以免伤及上颌窦以及下颌神经管，用裂钻钻孔扩大种植窝的孔径，上下颌后牙区的深度和宽度分别扩大到10mm 和4.5mm；前区牙深度扩大到8 ～10mm，宽度为3.8mm。预备种植窝的同时收集患者的血液与骨质碎屑，用人工小牛骨粉搅拌至均匀，预备结束后，搔刮牙槽窝，再选入种植体，将愈合帽放在种植体上，使用小球钻在植骨区的牙槽骨上钻孔，深度1mm，要求分布均匀，将搅拌液一层层的植入到骨缺损部位，保证种植体的周围包裹着≥1.5mm 的骨质[4]，剪裁口腔修复膜材料，浸润患者的血液后，覆盖到植骨区，对照组不需要覆盖生物膜。最后拉拢、对位牙龈组织瓣，牙龈软组织的缝合方法为褥式缝合。

术后，检查患者是否有咬合障碍，复查全口曲面断层片，静脉滴注抗生素，视软组织的愈合情况，通过在术后8d 拆线。