降钙素原检测在羊水Ⅲ度污染的新生儿指导意义

邓常学

宜宾市江安县中医医院儿科 四川宜宾 644200

随着近几年我国医疗水平的不断提升，围产医学水平也随之得到优化，在这一基础上，由于新生儿羊水胎粪污染所致疾病的产生与围生期关联性较高，所以该疾病在产科引起重视的同时，在新生儿科研究中也受到了关注[1]。经过大量的临床研究数据表明，新生儿遭遇羊水胎粪污染问题，在很大程度上与胎儿处于母胎内出现缺血和缺氧有关，此时如何短时间内查出羊水污染问题就成为重中之重，其中，降钙素原是一个感染指标，能快速、准确的反应新生儿早期的感染指标，指导我们早期发现新生儿感染性肺炎、早期脓毒血症。鉴于此，本研究于院内开展了降钙素原检测在羊水Ⅲ度污染的新生儿指导意义研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于院内选取2017年12月～2018年12月收治的38 例羊水Ⅲ度新生儿作为观察组，同期选取院内羊水清亮出生的新生儿38 例作为对比组。观察组男、女分别为20、18 例，对比组男、女分别为21、17 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

在新生儿生后4-6 小时时期，执行采血操作，血液抽取量为2ml，随后立即进行高速离心处理，离心速度为1000r/min，要求必须满足5min 时长。离心操作完成后，将离心器上层血清取出并将其放置于冰箱中保存待测，保存环境温度需设定为-20。C，此操作是为了节省血清的反复多次解冻和融化处理时间。所有新生儿均采用全自动免疫荧光分析设备，半定量固相免疫测定新生儿的血清降钙素原水平。对两组新生儿的血清降钙素原水平进行比较分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS19.0 统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（χ2）检验，计量资料使用配对t 对检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组新生儿的血清PCT 水平能够发现，观察组的血清PCT 水平显著高于对比组（P＜0.05）。

表1：两组新生儿血清PCT 水平比较（±s）

表1：两组新生儿血清PCT 水平比较（±s）

组别 例数 PCT（ng/ml)观察组 38 5.8±4.5对照组 38 0.5±0.6 t 12.371 P 0.026

3 讨论

在新生儿出生之时，产科医生通常会采用新生儿Apgar评分，如果新生儿出生时的各项生命体征正常或是临床症状无异常，评分在正常范围，通常不会对羊水污染这个问题加以重视，但正是此种忽视的态度，这些患儿存在宫内感染或者产时的感染未受到及时关注，威胁新生儿的生命安全[2]。在经过大量的医疗数据整理分析能够发现，导致新生出现羊水Ⅲ度污染问题原因主要是产妇妊娠过期和（或）胎儿宫内窘迫。在产妇羊水正常情况下，羊水主要呈现为半透明的状态，具有较高的清亮水性，正常产妇羊水中能够较清晰的显现出胎膜颜色及上皮细胞。经过大量的临床研究数据分析之后，按照新生儿缺氧严重程度的差异，可以将新生儿羊水污染程度主要分为三个级别，分别是轻度污染、中度污染、重度污染，以此来评定羊水粪染对新生儿产生的不良影响程度。具体如下：其一，轻度污染也被称作I 度污染，在该种污染情况下，产妇羊水在颜色的呈现上主要为淡绿色，羊水较为浑浊的同时也比较稀薄，常见胎儿慢性缺氧。其二，羊水中度污染也被称之为II 度污染，在该种污染状况下，产妇羊水在颜色的呈现上主要为深绿色，质较厚，会对产妇腹内胎儿的皮肤生长造成污染，同时对胎儿的脐带和胎膜也会造成污染，形成产妇羊水中度胎粪污染[3]，，提示胎儿急性缺氧。其三，羊水重度污染也会称之为III 度污染，在该种污染状态下，产妇羊水在颜色的呈现上通常为棕黄色，质地比较厚，具有黏糊状特点。其造成的污染主要包括产妇腹内胎儿的皮肤、胎盘以及脐带，严重者会造成羊水污染物被胎儿吸入呼吸道，提示胎儿缺氧严重。

上述三种羊水污染情况的出现，充分表明了产妇羊水出现污染与胎儿出现缺氧有明确关系，并且问题严重程度与污染程度呈正比。此种状况下，一旦胎儿吸入三度污染羊水，很大机率会造成胎儿窒息和感染，严重威胁胎儿的生命安全[4]。另一方面，在进行胎儿的胎检时，如果检测出产妇羊水浑浊，并且胎心出现异常，再加上宫口全开，已经表明胎儿现阶段的窘迫窒息十分严重，所以为了保障胎儿顺利出生，必须马上操作阴道助产手术。需要注意，当产妇在短时间内无法进行阴道分娩时，医疗人员应该执行剖宫产操作，并做好相应的新生儿出生抢救工作。

PCT 是一种由糖蛋白构成的降钙素前体肽，主要由116 个氨基酸组成，可被裂解为小片段，从而形成氨基降钙素原。通常情况下，PCT 会以一种游离的形式存在于正常人的血清之内，成人血清内PCT 水平一般不超过0.1lng/ml，比较低，但在新生儿体内，尤其是刚出生48 小时左右的新生儿体内，PCT 水平呈现生理性的增高，甚至会在20ng/ml 以上[5]。通过在文中的研究能够发现，PCT 检测方法的应用，对于新生儿的羊水三度污染问题掌握“即时性”提升具有很重要的促进作用。另一方面，在产妇分娩的过程中，羊水三度污染的存在，不仅会造成胎儿的生存窒息问题，还会在一定程度上诱发肺炎、缺血性脑病，影响胎儿的身体健康。

研究结果表明，观察组的血清PCT 水平为（5.8±4.5），对比组为（0.5±0.6），前者显著高于后者，（P＜0.05）。综上所述，降钙素原检测在羊水三度污染的新生儿指导意义极大，具有高的应用价值，值得推广利用。