循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果

谢丹

[摘要]目的 探讨循证护理在急性重症胰腺炎（SAP）患者护理中的应用效果，为SAP患者的护理质量管理提供理论依据。方法 选取2014年1月～2016年12月在我院治疗的60例SAP患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组的并发症发生率、住院时间、护理效果和护理满意度情况。结果 观察组的并发症发生率（6.7%）低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组的住院时间[（5.7±1.2）d]短于对照组[（10.4±1.5）d]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理优良率和护理总满意度分别为96.7%和93.3%，高于对照组的80.0%和73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在SAP患者护理中可降低并发症，缩短治疗时间，提高护理效果和护理满意度，值得在临床推广应用。

[关键词]循证护理;急性重症胰腺炎;护理满意度;并发症

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0232-03

急性重症胰腺炎（SAP）是一种常见的临床急腹症，具有发病急和病情变化快的特点[1]，对患者的生活质量和生命安全有着严重危害[2]。循证护理是受到循证医学影响而出现的护理理念，循证护理的产生基础是护理人员的临床护理实践，以护理过程中出现的各类临床问题为出发点，寻找相关的资料和文献，结合自身的临床护理专业知识和相关经验，制定出针对性较强的循证护理，可以促进直接经验和间接经验有机结合，最终达到提高护理质量和治愈率[3-4]。本研究分析60例SAP患者经循证护理后的并发症、住院时间、护理效果和护理满意度情况，为临床护理质量管理提供理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年12月在我院治疗的60例SAP患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中，男18例，女12例;年龄30～65岁，平均（41.5±5.6）岁;重症分级：Ⅳ级17例，Ⅴ级13例。对照组中，男16例，女14例;年龄29～68岁，平均（51.3±7.5）岁;重症分级：Ⅳ级16例，Ⅴ级14例。两组的年龄、性别和重症分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者临床症状和实验室检查结果均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[5]，重症分级Ⅳ级和Ⅴ级。排除标准：急性胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等其他疾病引起的急腹症。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与患者知情同意。

1.2方法

对照组给予常规护理，内容包括监测患者病情和生命体征，观察患者的排泄物，做好监测记录等。

观察组给予循证护理，循证护理内容如下。①以提高护理质量为前提，对SAP相关资料进行查询，总结和分析，根据实际病情制定出系统的护理计划。②密切对患者的病情进行监测，及时对患者的生命体征进行检查，做好各项指标的监测记录。③建立静脉通道，维持体内的循环正常和方便药物治疗。④防止并发症的发生，对患者的排泄物进行观察，发现出血症状及时止血处理，避免产生感染，观察患者的各项指标变化情况，发现异常及时报告。⑤重视患者的饮食护理管理，患者不能很好进食，给予其静脉输入营养，病情稳定后使用流质食物，缓慢的改变患者的饮食。⑥加强患者的心理护理，由于患者对急性重症胰腺炎和治疗过程缺少相关认知，会对治疗产生抑郁或焦虑等不良的心理情绪，给患者讲解疾病的相关知识，提高对疾病的认知度，缓解患者抑郁或焦虑的心理情绪。认真倾听患者的倾诉，尽量满足其要求，增强患者对战胜疾病的信心，提高治疗依从性，最终达到提高护理质量和治愈率。⑦给予患者出院指导，养成良好的生活习惯[6-7]。

1.3指標观察及评价标准

比较两组治疗后的并发症发生率、住院时间、护理效果和护理满意度情况，分析循证护理在SAP患者护理中的应用效果[8-9]。护理效果的判断标准分为4个等级。优：患者的临床症状和生命体征恢复正常，各项指标恢复正常;良：患者的临床症状和生命体征明显好转，各项指标恢复正常;可：患者的临床症状和生命体征有所恢复，各项指标有所恢复;差：患者的临床症状和生命体征无变化或恶化，各项指标无变化或恶化。护理效果的总优良率为优、良、可比率的总和。护理满意度的判断标准：护理满意度的总分为100分，超过80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意，护理总满意=满意+基本满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率和住院时间的比较

循证护理后，观察组并发症发生率（6.7%）低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理效果的比较

观察组的护理优良率为96.7%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

SAP是一种常见的临床重症急腹症，具有发病急和病情变化快的特点，对患者具有非常高的威胁性，SAP的病死率也非常高[10]。引发SAP产生的原因有许多[11]，由胆管疾病、暴饮暴食和酗酒所产生[12]。对SAP的治疗多以改善胰腺微循环和胰管降压，控制好患者体内胰腺的消化，减少胰腺的创伤，稳定患者的体内外环境，控制全身炎性的反应[13]。

循证护理是根据患者的实际病情为依据，在结合临床治療经验等制定一系列合理、人性化、科学的护理措施，能很好的促进患者病情的恢复，提高护理质量，因此，循证护理被广泛应用于临床护理和治疗中[14]。循证护理在SAP治疗中有许多应用，根据患者的实际病情结合查询的资料及护理工作经验制定出系统的SAP循证护理计划，以达到最佳的护理措施[15]。对患者的病情进行监测，做好相关的生命体征检查和记录，监测患者住院期间的各项临床指标的变化情况并做好记录，当患者出现异常时及时报告医生，并告知数据变化情况，为医生的诊疗提供依据。建立多条静脉通道进行注射药物，维持体内的循环正常[16]。患者在治疗过程中应给予补充营养，提高身体素质，出现并发症后更应密切观察患者的各项指标变化情况，发现异常及时报告医生并处理[17]。合理的心理护理，指导患者在生活中养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，进行多餐少量的饮食，多食用水果和蔬菜，补充微量元素和维生素，当出现腹胀、腹痛等不良反应时及时治疗，定期进行复查[18]。

本研究选取60例SAP患者为研究对象，实施循证护理后患者并发症发生率明显低于常规护理，同时缩短了住院时间，循证护理效果的优良率和护理满意度都明显高于常规护理的患者，SAP患者循证护理的管理质量明显优于常规护理，临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1]苏佳，李爱迪，戈国蕾，等.循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（3）：396-397.

[2]苏永平.循证护理在38例急性重症胰腺炎护理中的效果观察[J].中外女性健康研究，2017，4（15）：48.

[3]王蓉，宋燕波.循证护理在重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征的应用[J].实用临床医药杂志，2015，28（18）：150-152.

[4]冯磊，苏佳，李爱迪，等.循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（3）：396-397.

[5]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.

[6]王迁美，黄壬华，郭小玲.急性重症胰腺炎围术期循证护理的应用剖析[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1564-1565.

[7]周龙贵，杨巧云.循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，25（32）：250-251.

[8]李文静.并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，28（12）：156-157.

[9]李保英，凌云.病房陪护管理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（9）：186-188.

[10]苏杰，黎彩虹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，25（16）：2458-2459.

[11]潘爱莲，朱琰，朱俊友，等.循证护理在21例急性重症胰腺炎围术期患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014， 22（19）：119.

[12]丁红云，隋华箸.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）： 259-261.

[13] Greenberg JA，Hsu J，Bawazeer M，et al.Compliance with evidence-based guidelines in acute pancreatitis： an audit of practices in University of Toronto Hospitals[J].J Gastrointest Surg，2016，20（2）：392-400.

[14]阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，27（16）：1802-1803.

[15]夏俊梅，梁敏，力群，等.循证护理对丹参与大黄治疗重症急性胰腺炎的效果影响[J].中国医药科学，2014，4（13）：137-139.

[16]张建伟，李艳丽，刘广志，等.循证护理在重症急性胰腺炎早期肠内营养患者中的应用[J].特别健康，2014，26（6）：193-194.

[17]Párniczky A，Abu-El-Haija M，Husain S，et al.EPC/HPSG evidence-based guidelines for the management of pediatric pancreatitis[J].Pancreatology，2018，18（2）：146-160.

[18]Arvanitakis M，Dumonceau JM，Albert J，et al.Endoscopic management of acute necrotizing pancreatitis： European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） evidence-based multidisciplinary guidelines[J].Endoscopy，2018，50（5）：524-546.

（收稿日期：2019-01-14  本文编辑：崔建中）