中医护理模式对预防股骨颈骨折患者术后下肢静脉血栓的影响

付绍燕 熊祯 李璇

[摘要]目的 评价中医护理模式对预防股骨颈骨折患者术后下肢静脉血栓的效果。方法 选取我院2017年2月～2018年5月收治的62例老年股骨颈骨折术后患者，根据患者的就诊时间分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组采用中医护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组临床相关指标（术后7 d疼痛评分、下肢肿胀程度）、护理满意度、下肢静脉血栓发生率。结果 观察组术后7 d疼痛评分、下肢肿胀程度、下肢静脉血栓发生率均低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨颈骨折术后行中医护理，可预防下肢静脉血栓形成，在改善患者下肢肿胀程度、疼痛症状等方面均可发挥较强的优势。

[关键词]中医护理模式;股骨颈骨折;术后下肢静脉血栓;预防效果

[中图分类号] R683.42          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0202-03

股骨颈骨折，多在老年人群中发生。当前，我国老龄化趋势日益严重，使该病的发病率持续增加。发病机制和老年人骨质疏松强度降低、股骨颈上区滋养血管孔密布、髋周肌群退变等有关[1]。临床症状：髋部疼痛、无法站立和行走、畸形、肿胀等。手术治疗对血管壁会构成创伤，长时间卧床缺乏机体锻炼，使静脉回流无法保持通畅，会出现血液瘀滞的情况，形成下肢静脉血栓[2]。本研究对我院收治的股骨颈骨折术后患者作为研究对象，以中医护理作为基础，以常规护理作为参照，比较不同护理模式下的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月～2018年5月收治的62例老年股骨颈骨折术后患者，按患者的就诊时间分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中，男18例，女13例;年龄68～72岁，平均（70.7±6.8）岁;头下型骨折、基底骨折、经颈型骨折分别为5、16、10例。对照组中，男19例，女12例;年龄67～70岁，平均（68.4±6.6）岁;头下型骨折、基底骨折、经颈型骨折分别为6、14、11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：通过各类脑血管病症诊断标准者[3]、经CT检查确诊为股骨颈骨折[4]、签署了知情同意书者、通过我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并其他严重病症者、不自愿参与本研究者。

1.2方法

1.2.1对照组  接受常规护理，术后严格观察患者的病情变化、生命体征，以及患肢肿胀等情况。

1.2.2观察组  接受中医护理。①中医情志护理：受长时间卧床休息因素的影响，患者易产生不良心理情绪。七情内伤，对人体会构成直接影响，导致患者气机、脏腑阴阳，无法保持平衡，对脏器功能也会构成威胁。护理人员做好患者的心理疏导工作，主动和患者沟通，解答其提出的问题、存在的疑虑。同时可播放一些舒缓的音乐、为其按摩头部，而帮助患者树立康复的自信，合理调整自身心理情绪。②中医辩证施护：采取望、闻、问、切等方式，对患者的相关信息进行了解，结合患者的证型，制定针对性护理方案。长时间卧床者，因生活自理能力丧失，容易引发并发症情况，定期为患者更换床单，提供减压物品（软枕、卧床宝）等。定时协助患者翻身，确保皮肤的干燥、清洁，每日清洗会阴部，做好室内的通风、消毒工作，并合理设置室内的温湿度，对患者呼吸、咳嗽、创伤排尿的正确方法进行指导。此外，还叮嘱患者多饮水（2500 ml/d以上）。③中医功能锻炼护理：结合患者的具体情況，制定功能锻炼方案。按照被动锻炼——主动锻炼、锻炼时间短——长、锻炼强度弱——强的顺序，循序渐进加强练习。加强患肢等长锻炼，实行肌肉收缩锻炼，充分活动踝关节、足趾关节，而促使下肢静脉回流，确保气血流通的状态，有效预防下肢静脉血栓形成。④中医用药护理：术后，患者凝血功能正常状态下，可采用抗凝药物、活血药物处理。对气滞血瘀者，应选择活血祛瘀方剂，如红花、当归。气血亏虚者，采用益气养血方剂，如黄芪和杜仲等。中后期，建议使用海桐皮汤剂实行中药熏洗。

1.3观察指标

1.3.1观察两组临床相关指标  （术后7 d疼痛评分、下肢肿胀程度）、护理满意度、下肢静脉血栓发生率。

1.3.2观察两组护理总满意度  采用我院自制的护理满意度量表，按照非常满意、基本满意、不满意加以评判。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.3.3视觉模拟（VAS）评分  对两组术后7 d疼痛情况进行评分，评分0～10分。其中，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分数越高患者的疼痛程度就越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度、下肢静脉血栓发生率的比较

观察组护理总满意度高于对照组，观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床相关指标的比较

术后7 d，观察组VAS评分、下肢肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

长时间卧床、肢体活动受限制、创伤后均会引发下肢深静脉血栓。老年人群发生股骨颈骨折的概率较大，下肢深静脉血栓形成的概率也非常大[5]。临床症状包括下肢疼痛、下肢肿胀、皮温降低、肢端足背动脉搏动等[6]。栓子于下肢形成后，如产生脱落，会随着血流而发生肺动脉栓塞，对于患者的生存质量，会构成直接的威胁[7-8]。实行中医护理干预，能很好的预防下肢深静脉血栓形成。本研究通过中医情志护理、中医辩证施护、中医用药护理、中医功能锻炼护理等，开展中医护理工作，可从各个方面进行护理干预，以获得患者的信任和配合[9]。中医方面能秉持治未病、辩证施护的原则，为术后患者提供个体化护理服务，能尽可能满足患者的临床需求[10]。同时，利于患者术后及早恢复身体健康，改善患者皮温、肢端加床红润、患肢肿胀等效果均非常理想。足背动脉搏动较佳，可达到阴阳平衡、气血畅通的效果，可从根本上降低下肢静脉血栓形成发生率[11-15]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组;观察组下肢静脉血栓形成发生率、VAS评分、下肢肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医护理模式对预防股骨颈骨折患者术后下肢静脉血栓有积极的影响。同时，能提高患者的护理满意度，改善患者的疼痛症状、下肢肿胀程度。

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（收稿日期：2018-09-25  本文编辑：崔建中）