疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期的临床观察

2019-05-04魏尤良

中国当代医药 2019年8期

魏尤良

[摘要]目的探究疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（18例）与研究组（18例）。对照组仅予以左氧氟沙星胶囊治疗，研究组在此基础上联合使用疏风解毒胶囊治疗，比较两组临床的疗效、症状体征、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后，研究组的总有效率（94.44%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的症状体征改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的PCT、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PCT、CRP水平低于治疗前，且研究组患者的PCT、CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论疏风解毒胶囊联合抗生素治疗有助于减轻慢性支气管炎急性加重期患者的炎症反应，进而加速改善症状体征，提高机体恢复水平。

[关键词]慢性支气管炎急性加重期;抗生素;疏风解毒胶囊;效果

[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0055-03

慢性支气管炎在临床上极为常见，随着病情进展，易演变为慢性阻塞性肺疾病，虽然通过药物治疗，可缓解急性发作症状，但病情控制效果一般，特别是急性发作者，极易出现病原菌的耐药性[1]。目前，中医疗法在慢性支气管急性加重期治疗中逐渐显现出独特优势，尤其是清热解毒类药物，能够有效抑制病原菌，已得到多项研究证实[2]。疏风解毒胶囊，属于清热解毒类药物的一种，具有疏风解毒、清热散湿等多种功效，相关研究指出，在慢性支气管急性加重期患者应用抗生素治疗基础上联合疏风解毒胶囊，可达到良好的预期效果，且对脾胃虚弱患者尤为适用[3]。本研究选取我院收治的36例慢性支气管急性加重期患者作为研究对象，旨在探讨抗生素联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院收治的36例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（18例）与研究组（18例）。对照组中，男10例，女8例;年龄35～75岁;慢性支气管炎病程2～10年。研究组中，男11例，女7例;年龄36～72岁;慢性支气管炎病程3～11年。两组的一般资料比较，差异无统计学义（P>0.05），具有可比性。本研究已得到医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合《内科学》提到的慢性支气管炎诊断标准，且处于急性发作期;②病程≤72 h;③患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①精神障碍、认知障碍、肝肾功能不全;②过敏体质;③近期接受抗生素/中成药治疗等情况。

1.2方法

对照组采取抗生素治疗，即左氧氟沙星胶囊（浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字H20000195，规格：0.1 g/粒），口服，0.5 g/次，qd，连续服用1周。

研究组在抗生素治疗基础上联合使用疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格0.52 g/粒），口服，4粒/次，tid，连续服用1周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的治疗效果、症状体征减轻/消退时间（发热、咳嗽、咯痰及肺部啰音等），并对两组治疗前后降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平进行测定、比较。

疗效评定标准，以《中药新药临床研究指导原则》为依据，具体如下。①临床控制：症状体征均消失，实验室检查结果正常;②显效：症状体征明显缓解，实验室检查结果得以恢复;③有效：症状体征有所改善，实验室检查结果部分得以改善;④无效：病情无任何变化，有加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%[4-5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组症状体征减轻/消退时间的比较

治疗后，研究组症状体征减轻/消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组PCT及CRP水平的比较

两组治疗前的PCT及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组PCT及CRP水平均低于治疗前，且研究组PCT及CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性支气管炎的发生和细菌感染、支原体衣原体感染、有害气体/颗粒物吸人等原因有关.而慢性支气管炎急性发作，现代医学则认为其与呼吸道感染有关，故而提倡抗感染为主、解痉止咳为辅，以达到治疗目的，但患者长期使用抗生素，易引发抗菌药耐药现象，无法取得令人满意的效果[6-7]。

随着中医学说的发展，认为慢性支气管炎的发生与外邪侵袭、内脏亏损存在联系，加上该病病程长、迁延不愈，易出现急性发作现象[8]。近年来，中医疗法在慢性支气管炎治疗中取得明显的作用效果。因此，认为中医疗法可控制慢性支气管炎病情，减少急性发作次数，降低再次住院率。

疏风解毒胶囊具有疏风清热、解毒利咽等功效，其处方药物包括败酱草、芦根、虎杖、柴胡、连翘、马鞭草、板蓝根、甘草等，其中连翘具有清热解毒、散结消肿等作用;板蓝根起到清热解毒之功效;芦根具有清肺降胃、生津止渴等作用;柴胡起到和表解里之功效;虎杖具有祛风除湿、解毒作用;马鞭草起到清热解毒、活血化瘀之功效;败酱草具有清热解毒、除痈肿结热等作用;甘草则起到养胃之功效，且具有调和作用。另外，已有大量现代药理实验研究证实，疏风解毒胶囊具有广谱的抗菌性，尤其是对革兰阳性抗菌效果十分明显。鉴于慢性支气管炎急性发作期与病毒感染、继发细菌感染有关这一特点，向其予以疏风解毒胶囊治疗，能够有效实现治疗目标[9-10]。

目前，已有研究证实，抗生素联合疏风解毒胶囊对慢性支气管炎急性加重期患者病情的改善、预后恢复水平的提升具有重要的促进作用[11-12]。本研究为我院慢性支气管炎急性加重期患者提供疏风解毒胶囊+抗生素治疗方案，结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示抗生素、疏风解毒胶囊联合用药方案具有一定的可行性及有效性。研究组的CRP及PCT水平低于对照组（P<0.05），且症状体征改善时间明显短于对照组（P<0.05），和相关文献结果相符[13]，提示联合用药方案可降低患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达，进而减轻患者的炎性状态，缓解组织损伤程度，以达到改善症状体征的目的。提示抗生素+疏风解毒胶囊具有保护组织脏器的功效。根据本次研究成果，现总结抗生素+疏风解毒胶囊在慢性支气管炎急性加重期患者治疗中的应用优势如下。①增强患者机体免疫力，减少肺组织内病毒载量，以及提高抗病自我修复能力;②充分发挥抗菌、抗病毒、抗炎等功效;③通过抑制炎性反应作用，达到降低内毒素、缓解肺损伤的目的;④退热效果稳定、温和;⑤动物实验指出，疏风解毒胶囊经过减少小鼠肺组织病毒载量，能够提高干扰素（IFN-γ）水平，增强血清内超氧化物歧化酶Orgotein（superoxide dismutase，SOD）活力，降低血清TNF-α水平，进而达到抑制病原菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型链球菌等）的目的[14-15]。但需要注意的是在患者病情缓解期，需要根据患者机体状况，安排适量运动锻炼，逐步增强患者体质，提高机体耐力，进而减少急性发作次数，控制病情的进一步发展。

综上所述，疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期患者，疗效确切，且患者预后良好，值得大力宣传、使用。

[参考文献]

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