戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产中的效果和胚胎娩出率评价

杨文红

【摘 要】目的：探究戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产中的效果和胚胎娩出率评价。方法：研究对象为我院妇产科接诊的稽留流产的患者80例，将随机数字表法最为分组依据，实验组与对照组各40例，两组患者均采用米索前列素治疗，实验组在此基础上加用戊酸雌二醇联合米非司酮治疗，对照组患者采用戊酸雌二醇治疗，对比两组患者的胚胎娩出率，急诊清宫率、人工流产综合征发生率。结果：与对照组患者的胚胎娩出率对比，实验组患者的胚胎娩出率显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的急诊清宫率、人工流产综合征与实验组患者相比显著较高，存在统计学意义（P<0.05）。结论：戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产治疗中效果良好，能够使胚胎娩出率得到提高，降低对患者的身心健康影响，该种治疗方式值得在临床中广泛应用。

【关键词】戊酸雌二醇;米非司酮;稽留流产;胚胎娩出率

【中图分类号】 R711.75

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-217-02

稽留流产是指孕妇胚胎于宫内发生死亡，并未排除宫外，妊娠物通常于1-2个月后排除体外。导致稽留流产发生的因素有很多种，就当下的医疗手段而言，尚不能够对其发生确切因素进行判断，但经过大量临床实践表明，稽留流产可能与遗传、母体免疫功能、不良生活习惯以及环境等因素有关，患者的临床症状主要表现为腹痛、阴道不规则出血等，能够使患者的身心健康受到严重影响。本文主要对戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产中的效果和胚胎娩出率进行探究，探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例稽留流产患者进行分析，本次实验的开始时间我为2016年3月，结束时间为2018年2月，将随机数字表法作为分组依据，实验组40例采用米索前列素、戊酸雌二醇联合米非司酮治疗，对照组40例患者采用米索前列素联合戊酸雌二醇治疗。实验组患者中，患者的年龄为22-37岁，平均年龄为（29.68±3.64）岁，初次妊娠患者为28例，再次妊娠患者为12例，对照组患者中，患者的年龄为23-38岁，平均年龄为（29.23±3.25）岁，初次妊娠患者为27例，再次妊娠患者为13例，实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄差、妊娠史异性不显著，统计学意义不存在（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用米索前列素（批准文号：国药准字H20084598，2008-12-19，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，给药方式为口服，使用剂量为25mg，一天一次。对照组患者在此基础上加用戊酸雌二醇（批准文号：国药准字H31021115，2002-09-13，生产单位：上海通用药业股份有限公司）治疗，给药方式为口服，使用剂量为5mg，一天服用三次。

FF實验组患者采用米索前列素、戊酸雌二醇联合米非司酮（批准文号：国药准字H20033551，2010-09-30，生产单位：湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗，米索前列素、戊酸雌二醇给药方式与对照组相同，米非司酮给药方式为口服，一天服用2次。两组患者均持续治疗3天。

1.3 观察指标

FF对比两组患者的胚胎娩出率、急诊清宫率、人工流产综合征发生率。

1.4 统计学分析

FF采用SPSS17.0软件计算80例稽留流产患者数据，胚胎娩出率、急诊清宫率、人工流产综合征发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的胚胎娩出率对比

FF胚胎娩出率对比，实验组VS对照组[（80.00%）VS（50.00%）]，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 急诊清宫率、人工流产综合征发生率对比

实验组急诊清宫率、人工流产综合征发生率VS对照组[（0.00%）（2.50%）VS（12.50%）（17.50%）]，统计学有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

就我国当下医疗手段而言，稽留流产仍然是妇科中较为难治的一种疾病类型，稽留流产能够受到多种因素影响，导致孕妇性激素水平始终较低，使胚胎组织无法将其从体内自行排出，若始终滞留于宫内能够与宫壁粘连，增加清宫难度和风险均，若较为严重时能够使母体发生弥散性血管凝血，使产妇的生命安全受到危及[1]。

米索前列醇属于前列素E1的一种衍生物，该药物能够对妊娠的子宫收缩起到促进作用，并能够软化宫颈，使子宫张力以宫内压均得到增强，是一种有效的引产药物。戊酸雌二醇是一种天然雌二醇戊酸盐，该药物能够对子宫内膜增生起到促进作用，并能够有效控制子宫内膜厚度，有效防止子宫粘连等并发症的发生，并对胚胎组织能够起到软化作用，促进排除[2]。米非司酮是临床中较为常用的抗孕酮药物，该药物并不能够对孕激素、雌激素等激素活性产生刺激，对子宫内膜孕酮受体的亲和力相对较高，并具有较好的引产效果，同时，能够促进宫颈胶原组织分解，能够使妊娠绒毛组织分解，对子宫收缩能够发挥有效作用。由于稽留流产患者胚胎绒毛能够发生病理性改变，并导致患者激素水平相对较低，通过口服戊酸雌二醇，联合米非司酮能够达到较好的抗孕酮作用，同时能够使子宫敏感性得到提高，利于胚胎排除体外，有效防止各种并发症的发生[3]。

综上所述，戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产中的效果显著，值得在临床中推广。

参考文献

[1]梁旭，韩磊，孟涛等.戊酸雌二醇联合米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产对患者术后生活质量的影响[J].中国药业，2016，25（6）：40-41.

[2]叶玲芳，汪期明.米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的疗效分析[J].现代实用医学，2016，28（6）：775-777.

[3]姚微，叶霖.稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产效果比较[J].中国临床医生杂志，2016，44（11）：67-69.