尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义

林向阳 张乔

【摘 要】目的：了解尿糖和尿微量白蛋白联合用于糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义。方法：选取22例到院体验的健康者作对照组，另选取22例糖尿病早期肾损伤患者作研究组，均实施尿糖与尿微量白蛋白检验，对两组受检者各自检验后的尿微量白蛋白水平、尿糖水平、尿糖与尿微量白蛋白水平检測阳性率进行比较。结果：（1）研究组患者尿糖、尿微量白蛋白指标检测结果明显高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05）;（2）研究组、对照组受检者尿糖检测阳性率分别为90.90%、0%，尿微量白蛋白水平检测阳性率分别为86.36%、4.54%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：尿糖和尿微量白蛋白联合用于糖尿病早期肾损伤诊断中准确率高，可促患者尽早得到有效治疗，在临床有推广应用价值。

【关键词】尿糖;尿微量白蛋白;联合检验;糖尿病早期肾损伤

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-124-01

糖尿病即机体内部糖分代谢功能失衡所致的内分泌代谢系统紊乱的疾病，且随病情的进展，易产生多种并发症，而较常见的严重并发症即糖尿病肾病，但糖尿病肾病早期症状不显著，为糖尿病的检查与诊断增加了难度，而在病患处于中晚期被发现时可能已错过最佳治疗期。故而通过可行举措达到早诊断早治疗在促疾病预后中非常重要。近两年，临床通过大量研究发现糖尿病早期肾损伤病患的尿糖和微量白蛋白指标会产生异常现象，故而加强对尿糖与尿微量白蛋白的检验可明确糖尿病早期肾损伤情况。为了进一步验证该结果，我院在这方面展开了探索，现将检验过程与结果的临床资料进行总结，并作如下汇报：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年5月到新津县人民医院进行体检的健康人群中选择22例作对照组，其中男10例、女12例，年龄39-72岁，平均年龄（63.2±0.4）岁;又从新津县人民医院接诊的糖尿病早期肾损伤患者中选取22例作研究组，其中男11例、女11例、年龄40-70岁，平均年龄（62.9±0.5）岁，均符合中国糖尿病防治指南诊断标准[1]，两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

①嘱咐受检者在检验前8-12h禁食禁饮，且不可剧烈运动，不可从事重体力劳动;②检查当日清晨取所有受检者的中段尿液作尿液标本;③把尿液标本置于干净玻璃容器内，作防腐处理;④检验时取2ml尿液，将上层防腐物质清除后完成离心;⑤尿糖检验使用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法，尿微量白蛋白检验使用全自动生化分析仪与原装试剂经散射比浊法。

1.3 观察指标

对两组受检者尿糖、尿微量白蛋白指标及尿糖与尿微量白蛋白水平检测阳性率进行比较。其中尿糖、尿微量白蛋白检出阳性评估标准为：尿糖在1.67-2.77mmol/L间，尿微量白蛋白在20mg/L以上。

1.4 统计学方法

检测结果值应用SPSS18.0统计学软件给予处理，尿糖、尿微量白蛋白指标经（x±s）表示，使用t检验;尿糖与尿微量白蛋白水平检测阳性率经[（例）%]表示，使用x2检验，P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组受检者尿糖、尿微量白蛋白指标比较

从下表1中数据值可看出，研究组患者尿糖、尿微量白蛋白指标检测结果明显高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05）。

2.2 组受检者尿糖、尿微量白蛋白水平检测阳性率对比

研究组患者尿糖检测阳性率为90.90%（20/22），其中男性12例、女性8例;对照组患者尿糖检测阳性率为0%，组间比较有统计学差异（x2=36.66，P<0.05）;研究组患者尿微量白蛋白水平检测阳性率为86.36%（19/22），对照组患者尿微量白蛋白水平检测阳性率为4.54%（1/22），其中男性1例，后均经临床病理证实，组间比较有统计学差异（x2=29.7，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的严重并发症之一[2]，发病早期无典型的、明显的临床症状，当发现时已是晚期，增加了疾病治疗难度，使患者错过最佳治疗期。故而为保证患者得到及时有效的治疗，实现病情的控制，寻找准确性高的检验项目进行糖尿病早期肾损伤的及时诊断非常重要，也是临床检验工作者值得深入研究的课题。

尿微量蛋白是特异性的一种展现肾小球滤过功能的蛋白，肾小球功能会为尿微量蛋白含量造成影响，若肾小球滤过功能损伤越严重，那么患者机体尿微量蛋白含量则越高，二者呈正相关关系，故而可对糖尿病早期肾损伤患者采取尿微量蛋白检测的方式来进行诊断[3];而尿糖属于尿液里产生的生物大分子物质，正常人机体的尿糖含量较低，肾小管重吸收功能与肾小球功能会分解糖类、蛋白质等大分子物质，患上糖尿病后血糖水平长期处于较高升高，糖类物质含量增加，使得肾小管无法完全吸收，故而在发展成糖尿病肾病后，患者尿糖指标也随之升高，因此也可通过尿糖检测的方式来明确肾损伤程度。

故而本次调查中对22例健康体检者与22例糖尿病早期肾损伤患者分别进行尿糖与尿微量白蛋白指标检测，发现糖尿病早期肾损伤患者的尿糖值、尿微量白蛋白值均高于健康体检者。同时，22例糖尿病早期肾损伤患者尿糖检测阳性率为90.90%，尿微量白蛋白水平检测阳性率为86.36%，而22例健康体检者尿糖检测阳性率为0%、尿微量白蛋白水平检测阳性率为4.54%，这充分展现了尿糖与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤患者中的应用价值。故而我们认为应定期加强糖尿病患者尿糖与尿微量白蛋白检测，以便于在出现早期肾损伤后能及时发现，尽早治疗，挽救患者性命。

参考文献

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004：26-27.

[2]欧阳建华，肖琴，谢丽.尿糖、尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].中国当代医药，2018，25（33）：143-145.

[3]罗伟昭.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].临床检验杂志2018，7（01）：85-87.