芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床分析

华琼　刘蕊　于国俊　李星锐　唐桂军　刘妍彦

【摘要】 目的 分析芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果。方法 68例糖尿病肾病Ⅲ期患者， 随机分成西药组和中药组， 各34例。两组患者均给予常规治疗， 西药组加用缬沙坦治疗， 中药组加用芪蛭降糖胶囊治疗。观察两组尿微量白蛋白水平评定临床疗效， 并比较两组治疗前后的肾功能指标变化情况。结果 中药组患者的临床总有效率明显高于西药组， 肾功能改善情况明显优于西药组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予糖尿病肾病Ⅲ期患者芪蛭降糖胶囊， 能有效改善患者的肾功能， 提高患者的临床治疗效果， 推荐临床应用。

【关键词】 芪蛭降糖胶囊；缬沙坦；糖尿病肾病Ⅲ期；尿微量白蛋白；肾功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.121

糖尿病肾病是糖尿病患者常见且严重的并发症之一， 近年来， 随着糖尿病患者的增多， 糖尿病肾病的发病率呈上升趋势[1]。糖尿病肾病已经成为肾脏病终末期的第二因素， 且患者病情一般达到终末期， 其治疗难度更大。糖尿病肾病Ⅲ期属于早期糖尿病肾病， 如果及时进行科学的干预， 不仅能有效控制患者的病情， 还能使患者获得归转[2]。作者采用李培旭主任（全国名老中医， 博士生导师）集30年中医临床经验方研制成的芪蛭降糖胶囊对本院收治的糖尿病肾病Ⅲ期患者进行治疗， 探究其疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年3月～2015年6月治疗的糖尿病肾病Ⅲ期患者68例， 所有患者均经临床诊断确诊为糖尿病肾病Ⅲ期。随机分成西药组和中药组， 各34例。西药组男20例， 女14例， 年龄最小30岁， 最大65岁， 平均年龄（46.38±6.19）岁， 糖尿病病程最短1年， 最长15年， 平均病程（6.28±3.46）年；中药组男19例， 女15例， 年龄最小30岁， 最大65岁， 平均年龄（46.57±6.06）岁， 糖尿病病程最短1年， 最长15年， 平均病程（6.46±3.30）年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究前患者均停药2周， 将患者的降压药换为二氢吡啶类钙拮抗剂， 同时可辅以利尿药及β受体拮抗剂。治疗过程中， 患者饮食以低蛋白为主， 同时进行降血糖治疗。

1. 2. 1 西药组 西药组患者在常规西医治疗的基础上加用缬沙坦， 1次/d， 80 mg/次， 在晨起后口服， 连续治疗3个月。

1. 2. 2 中药组 中药组患者在常规西医治疗的基础上加芪蛭降糖胶囊， 3次/d， 2.5 g/次， 在三餐后口服， 连续治疗3个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组的尿微量白蛋白水平评定临床疗效， 并比较两组治疗前后的肾功能指标（血肌酐、尿蛋白）变化情况。显效：患者的尿微量白蛋白处于正常水平或者下降幅度>70%；有效：患者的尿微量白蛋白下降幅度为40%～70%；无效：患者的尿微量白蛋白下降幅度<40%。临床总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 中药组患者的临床总有效率明显高于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肾功能指标比较 两组患者治疗前血肌酐及尿蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 中药组患者的血肌酐及尿蛋白水平明显低于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着居民生活水平的提高及饮食、生活方式的改变， 糖尿病发病率越来越高， 且其发病人群越来越年轻。随着糖尿病患者的增多， 糖尿病肾病患者人数也有明显的上升， 糖尿病肾病已经成为严重危害人类健康的疾病之一[3]。

根据糖尿病肾病的病程及其病理发展， 可将糖尿病肾病分为五期。糖尿病肾病Ⅲ期又称为早期糖尿病肾病期， 患者的肾小球滤过率开始下降， 尿白蛋白排出率明显升高， 且患者的血压会有明显的升高[4]。

本次研究结果显示， 中药组患者的临床总有效率明显高于西药组， 肾功能改善程度明显优于西药组（P<0.05）。

综上所述， 给予糖尿病肾病Ⅲ期患者芪蛭降糖胶囊能有效改善患者的肾功能， 提高临床疗效， 芪蛭降糖胶囊在糖尿病肾病Ⅲ期患者中具有很大的应用价值。

参考文献

[1] 郭兆安， 于春江， 李悦， 等.芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究.中国中西医结合急救杂志， 2013， 19（5）：261-265.

[2] 饶祖华， 余颖， 李小青， 等.芪蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病34例临床观察.浙江临床医学， 2008， 10（7）：909-910.

[3] 李静.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（23）：43.

[4] 丁凯.清热利湿活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床研究.内蒙古中医药， 2013， 32（19）：50-52.

[收稿日期：2015-10-22]