阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床效果观察

金毅力

【摘 要】目的：探析阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床效果。方法：将2016年6月至2017年6月期间我院门诊接受治疗的84例寻常型银屑病患者随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组单用阿维A治疗，观察组在对照组治疗基础上联合NB-UVB治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率高，差异显著（P<0.05）;观察组不良反应总发生率略高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论：阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效确切，且安全性高。

【关键词】阿维A;NB-UVB;寻常型银屑病

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-106-01

寻常型银屑病为皮肤科常见的一种炎症性皮肤病，多发于青壮年群体，主要表现为白色鳞屑、发亮薄膜及点状出血等[1]。目前，临床治疗此皮肤病的方法较多，且疗效差异较大。因此，如何选择治疗方案对改善患者预后意义重大。本研究观察了阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月至2017年6月期间我院门诊接受治疗的84例寻常型银屑病患者随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。观察组男30例，女12例;年龄22-45岁，平均年龄（34.2±5.5）岁;病程6个月-22年，平均病程（10.3±3.2）年。对照组男28例，女14例;年龄20-47岁，平均年龄（34.4±5.9）岁;病程4个月-20年，平均病程（10.6±3.8）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单用阿维A（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）治疗，具体方法如下：口服，第1w剂量为10mg/d，第2w剂量为20mg/d，若患者皮损未见明显好转在第3w增加剂量至30mg/d，待患者明顯痊愈或明显好转后，每周下调剂量10mg/d，然后维持剂量为10mg/d，维持时间为2-4w，治疗总时间为8w。观察组在对照组治疗基础上联合NB-UVB治疗，具体方法如下：在服用阿维A的同时，使用购自上海希格玛高技术有限公司的Sigma SS-09紫外线光疗仪进行治疗，波长设置为311-313nm，辐射强度设置为5.18mw/cm2，在光疗之前先对患者最小红斑量（MED）进行测定，首次光疗剂时为70%MED，以后视患者皮肤变化情况逐渐增加剂时，通常每次增加10-20%，3次/w，疗程与阿维A一致。

1.3 观察指标 ①治疗效果：采用PASI评分标准对患者皮损面积、皮损严重程度进行评定，以PASI评分结果计算病情改善率=[（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分]×100%，若改善率≥90%为痊愈，改善率为60%-89%为显效，改善率为25%-59%为有效，改善率<25%为无效，治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。②不良反应：口唇干燥、皮肤干燥瘙痒、红斑。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，采用百分率对治疗效果、不良反应发生情况进行表示，并采用χ2 进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为90.5%（38/42），较对照组69.0%（29/42）高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应 观察组出现口唇干燥2例、皮肤干燥瘙痒1例、红斑1例;对照组出现口唇干燥1例、皮肤干燥瘙痒1例，两组不良反应总发生率相比（9.5% VS 4.8%），观察组略高，但差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

目前，临床对寻常型银屑病常采用药物治疗，其中阿维A为其常用治疗药物，阿维A的活性成分为依曲替酸，其治疗寻常型银屑病的具体机制为：对表皮细胞终末分化阶段进行调节，从而有效抑制角质形成细胞的增生;对中性细胞趋化进行抑制，从而对皮损部位角质形成细胞的增殖与分化达到抑制的效果，同时还具有抑制中性粒细胞于皮损部位的浸润与聚集的作用[2]。虽阿维A可在一定程度上改善患者临床症状，但仍有部分患者预后不太理想，因此探寻更有效的治疗方案成为近年来皮肤科急需解决的一大难题。

近年来，临床上有效相关研究指出，UVB（波长为300-313nm）治疗寻常型银屑病疗效确切，具体治疗机制为：调节皮肤免疫系统，对皮损组织内浸润T淋巴细胞进行诱导凋亡，并显著抑制表皮的朗格汉斯细胞等一系列抗原递呈细胞活性，在一定程度上缓解表皮炎症反应，同时诱导人角质形成细胞凋亡进而达到治疗目的[3]。NB-UVB波长在290-320nm之间，其单一性强，可透达真皮，且不会灼伤皮肤。其与阿维A联合应用时，由于阿维A具有一定脱屑作用，因此照射治疗时紫光更容易透入皮肤内，进而提高临床疗效[4]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率高;两组不良反应总发生率相当。提示阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效确切，且安全性高。

参考文献

[1]魏亚东，熊林，万静.阿维A联合卡泊三醇治疗寻常型银屑病的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（5）：421-423.

[2]石志峰.自拟凉血止痒方加减配合中波紫外线治疗急性期血热证寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（9）：966-969.

[3]沈跃莉.阿维A胶囊联合紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对T淋巴细胞免疫功能的影响[J].中国医药导刊，2017，19（2）：173-175.

[4]韩雪松，岳致丰，田坤，等.阿维A联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病疗效研究[J].海南医学院学报，2016，22（5）：516-517，520.