针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤患者的疗效分析

杨爱琼

【摘 要】目的：研究子宫肌瘤临床接受针刺补泻配合温针灸治疗的效果。方法：选择我院2017年4月-2018年4月中的80例子宫肌瘤患者进行研究，按照患者接受治疗的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受针刺补泻配合温针灸治疗、单纯西药治疗，比较两组效果。结果：观察组总有效率为95%，高于对照组77.5%，P<0.05;观察组治疗后子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血症状积分均低于对照组，P<0.05;观察组治疗后1、3个月生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤患者能够明显提升临床效果，改善患者临床症状，值得临床推广。

【关键词】子宫肌瘤;针刺补泻;温针灸;治疗

Abstract Objective： To study the effect of acupuncture and diarrhea combined with warm acupuncture treatment in uterine fibroids. Methods： Eighty patients with uterine fibroids from April 2017 to April 2008 were enrolled in our hospital. The patients were divided according to the different ways of treatment. 40 patients in the observation group and 40 patients in the control group received acupuncture supplements. Diarrhea combined with warm acupuncture treatment， simple western medicine treatment， compare the effects of the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 95%， which was higher than that of the control group （77.5%， P<0.05）. The scores of irregular uterine bleeding， pelvic pain and anemia in the observation group were lower than those in the control group， P<0.05. The quality of life scores in the first and third months were higher than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Acupuncture and diarrhea combined with warm acupuncture and moxibustion for the treatment of uterine fibroids can significantly improve the clinical effect and improve the clinical symptoms of patients， which is worthy of clinical promotion.

Key words： uterine fibroids; acupuncture and diarrhea; warm acupuncture; treatment

【中圖分类号】 R248.3

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-085-01

子宫肌瘤是女性人群中发生率较高的一类肿瘤，为良性病变，经及时的临床治疗能够治愈，不过如果患者没有接受及时治疗，病情进展可能会转为恶性病变，形成子宫颈癌[1-2]。临床认为平滑肌增生是引起子宫肌瘤的主要原因，患者临床会有子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血症状表现，对患者生活质量会形成非常明显的影响[3]。手术是临床治疗子宫肌瘤的常用方法，不过针对的多是肿瘤体积较大的患者，针对肿瘤体积较小的患者，临床建议选择保守方法治疗[4]。随着中医学应用的广泛，子宫肌瘤也可以应用多种中医方法治疗，本研究以我院2017年4月-2018年4月中的80例子宫肌瘤患者为对象，具体探讨中医针刺补泻配合温针灸治疗的临床效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2017年4月-2018年4月中收治的80例子宫肌瘤患者进行分析，按照患者临床治疗实施的方式不同分为2组。观察组40例患者年龄平均（49.28±5.36）岁，子宫肌瘤发生部位：浆膜下肌瘤14例，壁间肌瘤17例，黏膜下肌瘤9例，肿瘤直径在1-4cm之间，平均肿瘤直径为（2.35±0.62）cm，单个子宫肌瘤有21例，多个子宫肌瘤有19例;对照组40例患者年龄平均（49.59±5.14）岁，子宫肌瘤发生部位：浆膜下肌瘤15例，壁间肌瘤16例，黏膜下肌瘤9例，肿瘤直径在1-4cm之间，平均肿瘤直径为（2.50±0.69）cm，单个子宫肌瘤有23例，多个子宫肌瘤有17例。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、肿瘤直径、子宫肌瘤发生部位不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受常规西药治疗。观察组则接受中医针刺补泻配合温针灸治疗，选取的穴位主穴包括子宫、天枢、水道、气海、关元、曲骨，另外根据患者具体中医分型选取配穴，气血亏虚证加血海、太冲、足三里;阴精损耗证加三阴交、太溪。治疗时患者保持平躺，叮嘱患者提前排空膀胱，常规对进针部位实施消毒处理，根据患者胖瘦情况确定具体进针的深度。选取曲骨、关元、气海，针刺深度为1.5-3寸，行捻转补法，保证针下有沉胀得气感，在曲骨、关元、气海三处穴位上绑好艾柱并点燃，实施温针灸。选取双侧水道、天枢、子宫穴，深刺4寸左右，行捻转泻法，保证针感放射向下腹部位置。所有穴位得气后均留针半小时。气血亏虚证加血海、太冲、足三里，行平补平泻;阴精损耗证加三阴交、太溪，行平补平泻。观察组每天治疗一次，一疗程需要持续治疗10次，患者需要接受6个疗程的治疗，两个疗程之间保持1个星期的间歇。接受中医治疗期间，患者不能结合使用其他任何药物。

1.3 观察指标

症状积分：症状包括子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血，每项症状均根据严重程度进行4级评分，相应记为0-3分，其中0级为无症状，1级为轻微症状，2级为中度症状，3级为重度症状，得分越高表示症状越严重。

生活质量：在治疗开始前、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月分别利用SF-36生活质量量表对患者生活质量实施评价，量表评价内容涵盖心理健康、生活功能、活力、社会功能、生理角色、躯体疼痛、情感角色、总体健康几方面，总分为100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.4 疗效标准

治愈：超声复查显示子宫没有肌瘤存在，临床症状全部消失;好转：超声复查显示子宫肌瘤大小缩小一半以上，临床症状明显减轻，仅有轻微症状表现;无效：超声复查显示子宫肌瘤大小缩小不及一半，临床症状仍然明显。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计方法

用SPSS22.0分析结果，（x±s）表示症状积分、生活质量評分，[n（%）]表示治疗有效率，分别行t检验，X2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分

治疗前两组患者子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血各项症状严重程度积分差异不明显，P>0.05，治疗后两组症状积分均有下降，与组内治疗前比较差异有统计学意义，P<0.05，治疗后观察组与对照组比较存在统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 生活质量

治疗前两组患者生活质量评分差异不明显，P>0.05，治疗后1个月、治疗后3个月两组生活质量评分均有升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义，P<0.05，治疗后1个月、治疗后3个月观察组生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 治疗有效率

观察组接受中医治疗后总有效率为95%，明显高于对照组接受西医治疗后总有效率77.5%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

中医中将子宫肌瘤纳入症瘕范畴，通常针对较小肿瘤，保守非手术方法是主要治疗方法[5]。现代研究显示，内分泌失调是导致子宫肌瘤出现的最主要原因，不少研究都发现肌瘤出现以及进展以雌激素为最重要影响因素，另外也有研究证实，在子宫肌瘤的出现以及进展中孕激素发挥着非常重要的作用[6-7]。中医认为子宫肌瘤存在本虚标实特点，虚是疾病出现的基础，瘀血是子宫肌瘤出现的主要病机。中医是保守治疗中应用较多的一种方法，中医认为针对这一疾病的临床治疗应该以活血化瘀、疏通经络为原则[8-9]。本研究选择针刺治疗，可以使子宫肌瘤患者血浆中雌二醇的水平明显下降，帮助患者机体免疫能力得到增强。通过针刺补泻联合腹部穴位温针灸的方法治疗子宫肌瘤患者，可以发挥良好气血调节、经络疏通的效果，起到满意活血化瘀功效，实现标本兼治、虚实兼顾，将中医学理念中的扶正祛邪完全显示出来[10]。

本研究观察组通过接受针刺补泻配合温针灸治疗，结果显示总有效率为95%，明显高于对照组接受西医治疗后的总有效率77.5%，P<0.05;另外观察组治疗后子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血症状积分均明显低于对照组，P<0.05。表明中医方法治疗子宫肌瘤能够较西药治疗更明显改善患者临床症状，获得更高的临床治疗效果。另外本研究观察组治疗后1个月、治疗后3个月生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05，表明中医治疗方法通过更迅速缓解患者临床症状，使患者能够更迅速得以治愈，从而治疗后生活质量能够得到更大程度提升。

综上所述，针刺补泻配合温针灸治疗子宫肌瘤患者能够提升治疗效果，改善患者生活质量，有推广价值。

参考文献

[1]郭少琼， 林新， 杨翠霞，等. 温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤临床观察[J]. 上海针灸杂志， 2016， 35（4）：437-439.

[2]邢建群. 桂枝茯苓丸配合针灸治疗子宫肌瘤临床观察[J]. 光明中医， 2017， 32（24）：3567-3568.

[3]刘楠， 何小丹， 赵有强，等. 陈林兴教授治疗子宫肌瘤经验介绍[J]. 云南中医中药杂志， 2016， 37（6）：10-11.