护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响评价

王红

【摘 要】目的：研究急性阑尾炎术后的护理干预措施及其对并发症的影响。方法：以我院2017年3月21日至2018年7月9日60例急性阑尾炎患者为研究对象，均采取手术治疗，动态随机分为两组，分别为30例，对照组采取常规护理，观察组加强综合性护理。观察两组生活质量、住院时间、下床活动时间、心理状况及并发症情况。结果：干预后，观察组物质生活、生理功能、心理状况及社会关系分别为（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于对照组，P<0.05;观察组住院时间、下床活动时间为（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于对照组，P<0.05;观察组干预后焦虑评分、抑郁评分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，较对照组更低，P<0.05;观察组并发症数据为3.33%，低于对照组，P<0.05。结论：急性阑尾炎术后采取有效的护理干预措施，减少并发症。

【关键词】急性阑尾炎;术后;护理干预;并发症

Abstract objective： to study the nursing intervention measures after acute appendicitis surgery and its effect on complications. Methods： 60 patients with acute appendicitis in our hospital on March 21， 2017， solstice on July 9， 2018 were selected as the study subjects. All of them were treated with surgery， and were dynamically randomly divided into two groups （30 cases respectively）. The control group received routine nursing， and the observation group received intensive comprehensive nursing. Quality of life， length of stay in hospital， time of getting out of bed， psychological status and complications were observed. Results： after the intervention， the scores of physical life， physiological function， psychological status and social relationship in the observation group were （85.09 2.42）， （82.13 3.05）， （81.56 2.75） and （82.24 2.69）， all higher than those in the control group， P < 0.05. The length of hospital stay and time of getting out of bed activity in the observation group were （6.79 0.23） d and （1.21 0.36） d， lower than that in the control group （P < 0.05）. After intervention， the scores of anxiety and depression （23.88 3.02） and （23.88 3.02） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. The complication data of observation group was 3.33%， lower than that of control group， P < 0.05. Conclusion： effective nursing intervention measures should be taken after acute appendicitis to reduce complications.

Key words： acute appendicitis; Postoperative; Nursing intervention; complications

【中圖分类号】 R715

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-046-01

在外科疾病中，急性阑尾炎属于常见急腹症，早期主要表现为恶心、呕吐、下腹部疼痛等，病情发展较快，予以早期诊断、治疗，可迅速消除病灶，保证患者生命安全及身体健康[1]，临床通常采取手术、药物等治疗，术后加强有效护理干预措施，能够缩短恢复时间，降低并发症发生风险。本文抽取60例急性阑尾炎术后患者进行研究，旨在分析急性阑尾炎术后的护理干预措施及应用效果，为实际工作奠定基础。

1 资料及研究方法

1.1 资料

于2017年3月21日至2018年7月9日抽取我院急性阑尾炎患者60例，平均分为两组（动态随机法）。

对照组（共30例）：年龄平均（30.17±2.85）岁，最大58岁，最小20岁，男女比16：14;其中，18例为单纯性阑尾炎，7例为化脓性阑尾炎，5例为穿孔性阑尾炎;在受教育情况方面，12例为初中及以下，7例为高中，11例为大学及以上。

观察组（共30例）：年龄平均（30.52±2.73）岁，最大61岁，最小22岁，男女比18：12;其中，21例为单纯性阑尾炎，6例为化脓性阑尾炎，3例为穿孔性阑尾炎;在受教育情况方面，10例为初中及以下，6例为高中，14例为大学及以上。

纳入标准：经影像学等检查明确为急性阑尾炎者;均行手术治疗;年龄≥18岁;已签署知情同意书。

排除标准：合并严重性基础性疾病者;肝肾等重要脏器功能障碍者，精神异常或沟通障碍者。

两者基础资料比较，对比差别微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组采取基础护理，加强临床监测，及时处理异常狀况，告知患者及家属遵医嘱对疾病发展的重要意义，嘱咐其饮食清淡易消化，适当增加营养摄入。

观察组加强综合性护理，主要涉及：①入院时，密切观察患者腹痛时间、性质，注意其病情发展，监测生命体征，一旦出现异常，及时上报、予以处理，建立静脉通道，纠正水电解质紊乱，控制感染。同时加强健康教育，告知患者及家属疾病发生发展、手术流程、预后及可能出现的并发症，提高其基本认知，并引导其提前做好心理准备，积极配合医生预防并发症，防止出现不良应激，为其展示成功案例及手术可靠性，消除其不必要的顾虑，通过鼓励性语言、抚触、音乐疗法等方式缓解其焦虑等负面情绪。②手术完成后，立即将患者送回病房，选择合适体位，以平卧位为主，控制腹腔内渗液，避免出现囊肿，并主动告知其手术情况，防止其过分担忧，手术当天应禁止进食，予以静脉补液，确保机体营养供给，合理使用抗生素，预防、控制感染，密切观察生命体征变化，每两小时测量一次血压、脉搏，及时更换敷料，注意切口变化，防止感染情况发生。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT鼓励患者行早期活动，部分患者害怕伤口裂开，不敢下床活动，护理人员应加强健康教育，告知其早期下床活动的重要意义，可有效促使相关功能尽快恢复，降低腹腔内出血、切口感染等并发症风险。

1.3 实验指标

观察两组生活质量、住院时间、下床活动时间、心理状况及并发症情况。

生活质量采取GLQO-74量表评估，最高一百分，主要设涉及物质生活、生理功能、心理状况以及社会关系，以得分高为优势。

心理状况采取焦虑量表、抑郁量表评估，最高一百分，分数越低表示情况越好。

1.4 统计学

计量资料（生活质量、住院时间、下床活动时间、心理状况）以均数±标准差表示，行T检验，计数资料（并发症概率）以百分比表示，行卡方检验，数据以SPSS21.00软件处理，两者对比价值高以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

两组干预前生活质量无明显差异性，P>0.05，干预后，观察组物质生活、生理功能、心理状况及社会关系分别为（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于对照组，P<0.05，如表1所列。

2.2 两组住院及下床活动时间对比

观察组住院时间、下床活动时间分别为（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，均低于对照组，P<0.05，如表2所列。

2.3 两组心理状况对比

两组干预前心理状况差异对比性不大，P>0.05，干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分相比对照组均更低，分别为（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，P<0.05，如表3所列。

2.4 两组并发症情况对比

在并发症发生情况方面，观察组数据为3.33%，相比对照组明显更低，P<0.05，如表4所列。

3 讨论

阑尾炎作为常见外科疾病，可见不同程度细菌侵袭，此疾病发病机制复杂，通常需要采取手术治疗，彻底消除病灶，治疗效果较佳，术后可能会出现一定并发症，尤其是体质较弱、老人等，故而[2～3]，积极采取有效护理干预极为必要。

常规护理措施效果并不令人满意，患者术后可见诸多并发症，不仅增加其生理痛苦，还会出现一定心理障碍，故而，寻找更为有效的护理措施极为必要。本文观察组采取综合性护理干预，入院时，评估患者病情、病史等，监测生命体征，建立静脉通道，纠正水电解质紊，同时加强健康教育[4～6]，告知患者及家属疾病知识，包括发生发展、手术流程、预后发展瞪等，提高其基本认知，提前做好心理准备，通过鼓励性语言、抚触、音乐疗法等方式缓解其焦虑等负面情绪，术后，选择合适体位，控制腹腔内渗液，避免出现囊肿[7]，并主动告知患者手术情况，减少不良心理，预防、控制感染，密切观察生命体征变化，定期更换敷料，注意切口变化。同时鼓励患者行早期活动，告知其早期下床活动的重要意义，可避免并发症法发生，有效促使相关功能尽快恢复。

此次结果中，两组干预前生活质量不具对比价值，数据均不高，P<0.05，干预后，两组均有明显改善，观察组物质生活、生理功能、心理状况及社会关系分别为（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，高于对照组指标，P<0.05;观察组住院时间、下床活动时间分别为（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于对照组，P<0.05;在心理状况方面，两组干预前差异性不大，P>0.05， 观察组干预后焦虑评分、抑郁评分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，较对照组更低，P<0.05;观察组并发症数据为3.33%，仅出现1例感染，经清创、抗感染等措施，恢复正常，未出现其他不良事件，低于对照组数据，P<0.05。显然，观察组所用方法优势明显，患者并发症更少，预后改善情况更佳，利于保证其生理及心理舒适性，缩短康复时间，减轻患者家庭及经济负担。杨晓艳[8]曾对急性阑尾炎患者采取全程护理干预，结果与本文相类似，患者住院时间更短，未出现严重并发症，数据明显优于对照组，这也表明有效护理干预对病情康复的重要意义。

综上所述，急性阑尾炎术后采取有效的护理干预措施，临床价值较高，可进一步改善预后，减少并发症发生，缩短恢复时间，提供生活质量，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]Gorter R R， Eker H H， Gorter-Stam M A， et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015[J]. Surgical Endoscopy， 2016， 30（11）：4668-4690.

[2]何玉梅，刘意玲，黄妙玲.急性阑尾炎患者手术前后实施护理干预的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：176-177.

[3]佐品，李雪，高媛.护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响[J].中国药物经济学，2016，11（7）：156-158.

[4]吴春婷.护理干预对急性阑尾炎患者的效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：743-744.

[5]王春燕.护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：240-241.

[6]曹莹.护理干预对急性阑尾炎术后并发症发生情况的影响[J].中国医药指南，2018，16（7）：255-256.

[7]孙文英.围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：124-125.

[8]杨晓艳.全程护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的应用效果评价[J].河南医学研究，2017，26（13）：2493-2494.