综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响评价

2019-04-30汪洋

中国医药指南 2019年9期

汪洋

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）

在临床中，肝硬化属于比较常见的一种消化系统疾病，症状主要表现为门静脉压升高以及肝功能降低，并且随着病情的发展，患者还有可能出现上消化道出血等严重并发症[1]。其中，上消化道出血发病急，病情凶险，再加上出血量大，对患者的生命健康造成了严重威胁。在此种形势下，为减少病死率，促进患者生存质量的提高，就应积极做好其护理工作[2]。基于此，本文以我院58例肝硬化并发上消化道出血患者为例，就其应用综合性护理的效果展开评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次试验对象为我院58例肝硬化并发上消化道出血患者，时间为2016年8月至2017年10月。按入院顺序将患者分成对照组与观察组两个小组，每组各有29例。其中男女分别有32例与26例；年龄为34～76岁，平均（51.3±4.6）岁。所有患者经临床检查，均符合肝硬化上消化道出血的诊断标准，其中18例出血量不足500 mL，26例出血量在500～1000 mL，14例出血量超过1000 mL。在一般资料方面，两组患者差异不大。

1.2 护理方法：给予对照组患者止血输血、生命体征监测、禁食等一般护理。观察组则应用综合性护理，主要包括以下内容。

1.2.1 心理护理。当肝硬化合并上消化道出血时，病情比较危急，患者容易出现紧张、焦虑等负面心理。针对此种情况，护理人员应积极安慰、关心患者，对于他们提出的问题，及时并耐心解答；同时，将疾病的治疗方法及效果详细讲解给患者听，增强其治疗信心。此外，护理人员在治疗过程中应注意陪伴患者，给予其精神支持，将其内心不安消除，以积极的心态来面对治疗及护理。

1.2.2 急救护理。以呕吐物的数量及颜色对患者的出血量进行评估，并及时向其输血。当患者处于休克状态时，还需尽快向其补充血容量。在对患者进行加压输血时，应注意严密看护，以免进入空气，从而导致不良反应的出现。此外，为避免因血压过高而引起再出血，还需将患者的血压快速降低。

1.2.3 基础护理。在呕吐期，嘱咐患者注意保证绝对的卧床休息，同时，将其呕吐物及时清理干净，保持口腔清洁与卫生，以免对呼吸道造成堵塞。其次，帮助患者定期擦身及翻身，以免出现压疮。其三，对患者呼吸、血压以及心率等生命指标进行密切监测，一旦发生异常，需及时向医师报告，并立即采取针对性的处理措施。

1.2.4 饮食护理。在出血期，嘱咐患者禁食，在止血成功24 h后方可食用流食，并随着病情的不断好转，可逐步向半流食以及软食过渡，保证患者营养的摄入。此外，告知患者严禁食用辛辣刺激的食物，禁烟酒，遵循少吃多餐的原则，多进食营养丰富的食物。当患者血氨水平偏高时，需对其蛋白质的摄入进行严格限制；当患者出现低钠血症时，需控制其每天进水量在5000 mL以内。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果及护理满意度进行观察与记录。其中，患者疗效判定标准如下。显效：患者治疗24 h后，呕血以及便血等症状均完全消失，大便呈褐色或黄色，各生命体征恢复至正常水平。有效：治疗1～2 d后，呕血以及便血等症状得到改善，生命体征趋于平稳。无效：治疗2 d后，患者症状未变化，生命体征不稳定。

1.4 统计学分析：本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示，当P＜0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。