综合性护理干预在早期妊娠药物流产患者中的应用效果研究

侯晓静

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

米非司酮联合米索前列醇药物流产是常用的非手术终止早期妊娠方法，已广泛应用于临床[1]。但是由于一些早期妊娠患者存在流产失败的现象，导致临床疗效不理想。近年来研究认为通过护理干预对提高药物流产的疗效，减少并发症具有较好的效果[2]。本文通过要求终止妊娠患者的情况进行策略分析，并深入研究和探讨护理干预对早期妊娠药物流产的遵医行为、流产疗效及并发症的临床疗效和价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集我院2016年1月至2017年7月收治的要求终止妊娠患者160例，采用随机原则将其平均分为2组，每组80例，一组为观察组，一组为对照组。观察组：年龄18～37岁，平均年龄（26.92±3.3）岁，闭经周数≤7周，孕次0～6次，平均孕次（2.5±0.3）次，妊娠天数36～48 d，平均天数（40.9±3.9）d，产次0～3次；对照组：年龄19～39岁，平均年龄（27.56±3.7）岁，闭经周数≤7周，孕次0～6次，平均孕次（2.7±0.2）次，妊娠天数35～49 d，平均天数（41.9±4.5）d，产次0～3次。运用整理和分析统计学手段，对两组患者的年龄、闭经周数、孕次、妊娠天数等资料进行比较分析，没有明显差异（P＞0.05），故可以将两组患者进行分析比较。

1.2 方法：两组患者均采用米非司酮和米索前列醇进行联合药物流产，期间对照组仅进行常规护理，观察组在常规护理的基础上介入综合性护理干预，包括：①心理护理：在服用流产药物前，告知患者进行药物流产的方法和步骤，使患者存在预估心理，尽可能的减轻或消除不良情绪。做好患者的心理疏导。②药物应用：详细告知患者两种药物的服用方法及有可能出现的不良反应，如有不良反应，应及时就医。③护理告知：在进行药物流产24 h内，患者需保留会阴垫，期间若出现持续性腹痛、阴道出血量异常增多等情况需及时就医；连续口服3 d抗生素，为防止生殖道感染需保持会阴清洁；建议休息2～3周，在这一期间使用淋浴，禁止盆浴和坐浴，在1个月内严禁性生活；患者宜多食高蛋白，高热量的食物；定期门诊复查。

1.3 观察指标

1.3.1 遵医行为指标：①完全遵医：患者在治疗期间完全按照医师的要求进行治疗。②基本遵医：患者在治疗期间对医务人员的医疗行为基本认同，偶尔出现对医嘱不执行的行为。③完全不遵医：患者在治疗期间对医务人员的医疗行为不认同，对医嘱完全不执行。总遵医包括完全遵医和基本遵医。

1.3.2 流产疗效指标：①完全流产：患者进行药物流产后妊娠物全部排出，无明显组织残留，阴道流血量减少，逐渐停止。②不完全流产：患者进行药物流产后妊娠物部分排出，有部分组织残留，阴道持续流血。③流产失败：患者进行药物流产后妊娠物未排出。

1.4 统计学方法：数据处理分析使用SPSS19.0软件，计量资料采取（±s）表示，概率用%表示，两组间均值采用t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 流产疗效比较：观察组患者总遵医概率为96.25%，完全流产、不全流产和流产失败的概率分别为95%、5%和0%；对照组患者总遵医概率为75%，完全流产、不全流产和流产失败的概率分别为72.5%、25%和2.5%。结果显示，观察组患者总遵医和流产疗效均优于对照组。两组患者的数据有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在综合性护理干预后数据比较分析[n（%）]

2.2 并发症发生概率比较：观察组有2例患者发生并发症，其概率为2.5%，临床症状为恶心呕吐；对照组有15例患者发生并发症，其概率为18.75%，临床症状为恶心呕吐11例，腹痛2例，皮疹2例。结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组患者的数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前最常用米索前列醇和米非司酮联合药物流产终止早期妊娠，前者是人工合成前列腺素E1衍生物之一，后者则属于一种抗孕激素药[3]。米非司酮通过抑制孕酮对蜕膜组织的保护，造成妊娠囊排出，从而达到流产的目的[4]，如果单一使用效果不理想。米索前列醇通过软化子宫颈和加快宫口扩张，减少流产并发症发生。但是联合使用两种药物仍存在不完全流产或流产失败，增加患者的痛苦。

本文研究结果显示，在160例要求终止妊娠患者中，在常规护理的基础上介入综合性护理干预的观察组，患者在药物流产的疗效和完全流产成功率方面明显高于进行常规护理的对照组，且在治疗期间并发症发生率方面观察组明显低于对照组。这充分证明了护理干预对早期妊娠药物流产的遵医行为、流产疗效及并发症有非常积极的作用。

综上所述，综合性护理可明显降低患者在治疗期间并发症发生率，提高患者药物流产的疗效和完全流产的成功率，值得在临床上广泛的推广使用。