补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的免疫调节作用和骨代谢影响观察

胡东明

（丹东市宽甸满族自治县中医院骨伤科，辽宁 丹东118200）

骨质疏松症属于骨骼类疾病，当身体的骨密度T值、Z值过低，骨量不足或二者兼而有之时就会发生骨质疏松症[1]。该症状使骨骼变得脆弱，患者可能会因为轻微跌倒碰撞，严重的情况下打喷嚏都会形成轻微肿块。骨质疏松症意味着“多孔骨”，在显微镜下观察，健康的骨骼看起来像蜂窝状；当发生骨质疏松症时，蜂窝中的孔和空间会因为骨组织为结果蜕变形成数量繁多的大面积空洞[2]。骨质疏松性骨质已经失去密度或质量并且包含异常的组织结构。 随着骨骼变得不那么密集，它们会变弱并且更容易破裂。据不完全统计，大约1/2的女性和1/4的50岁及以上男性因为骨质疏松导致骨折。骨折是骨质疏松症中比较常见的并发症，尤其是针对老年患者[3]。为此，我院抽取271例骨质疏松患者针对补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的免疫调节作用和骨代谢影响进行临床观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性抽取2017年7月至2018年2月271例骨质疏松患者，随机分为壮骨组135例和西药组136例。壮骨组：患者年龄在57～82岁，平均年龄为（62.43±7.54）岁；早期骨质疏松患者有21例，后期有114例，其中男患者占64.1%，女患者占35.9%。西药组：患者年龄在59～77岁，平均年龄为（61.84±7.97）岁；早期骨质疏松患者有23例，后期有113例，其中男患者占63.7%，女患者占36.1%。经过详细的比较后证实，壮骨组与西药组无论是年龄范围，早期与后期病症人数比例，和性别比例，均未发现明显差异。

1.2 参与临床研究患者标准：①经权威检查后确诊为骨质疏松症患者。②没有习惯性某处骨折严重的病史。③患者和患者家属均在知情前提下参与本次临床研究。④无影响两种治疗方案结果的其他疾病。⑤本次治疗前，患者没有服用过其他有可能影响研究结果的药物，或者相关物理治疗。⑥患者对本次研究药物成分无过敏反应。

1.3 治疗方法：在相同的医院针对骨质疏松症患者的常规治疗下，壮骨组患者在治疗期间服用补肾壮骨汤中药方剂（包括骨碎补，杜仲，川断等），每日2次，早饭前晚饭后煮沸煎服。服用中药期间患者应尽量避免过辣过冷类刺激性食物，以免影响药效。西药组患者则服用西药阿仑膦酸钠片（国药准字：H20059029，北京万生药业有限责任公司），70 mg×2片×2板/盒，每周1粒，饭前1 h服用为佳。

1.4 观察指标

1.4.1 骨密度检测：详细记录患者接受治疗前骨密度T值，Z值；和服药疗程结束后，患者的骨密度指标，用于观察治疗过程中骨代谢的变化。骨密度T值正常范围在-1～1，Z值正常须超过-2。

1.4.2 针对骨代谢：采集患者治疗前直至治疗结束的空腹静脉血样，提取血清用于检测BALP、Ca、P、hCT与BGP值。

1.4.3 免疫调节检测：调节性T 细胞亚群在免疫系统中拥有调节多种免疫细胞功能，针对骨代谢方面，作用于负调控破骨细胞。其中包括TNF-α：增加破骨细胞形成。IL-10：发挥免疫抑制作用。IL-6：负调控。IL-17：促进骨质流失。TGF-β1：作用于骨骼组织的发展与维持。

1.5 统计学方法：本次临床观察结果依据CHISS（奇思）软件检测补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的免疫调节作用和骨代谢影响。χ2负责检验计数资料（%），t负责检验计量资料（±s），P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后骨密度检测：治疗后壮骨组T值为（0.64±0.37）g/cm3，Z值为（0.68±0.45）g/cm3显著优于西药组患者的T值（-1.45±0.42）g/cm3和Z值（-1.27±0.61）g/cm3；（P均＜0.05）存在统计学意义。

2.2 骨代谢检测：治疗后壮骨组BALP（32.47±5.39）IU/L、Ca（2.53±0.15）mmol/L、P（1.47±0.32 ）mmol/L、hCT（ 2.95±0.62）ng/L、BGP（ 10.84±1.68）ng/mL明显优于西药组BALP（51.48±5.27）IU/L、Ca（2.07±0.34）mmol/L、P（0.93±0.22）mmol/L、hCT（2.51±0.57 ）ng/L、BGP（ 14.06±3.26）ng/mL，P＜0.05。

2.3 免疫指标检测：壮骨组患者治疗后免疫指标与治疗前及西药组相比，具有显著优势，P＜0.05，见表1。

表1 免疫指标检测

3 讨 论

骨质疏松症是一种特征在于骨密度降低，强度降低并导致骨骼脆弱的病症。骨质疏松症的临床表现为骨骼异常多孔，类似于可压缩的海绵物质[4]。这种骨骼的紊乱，会严重削弱骨骼健康，导致患者频繁的骨折[5]。根据定义，正常骨骼由蛋白质，胶原蛋白和钙组成，所有这些都赋予骨骼力量。受骨质疏松症影响的骨骼可以因此极轻微的碰撞，跌倒损伤而破裂。骨折可以是开裂形式或塌陷。脊柱，髋部，肋骨和腕部是骨质疏松症骨折的常见区域，尽管骨质疏松相关的骨折几乎可以发生在任何骨骼骨骼中[6]。补肾壮骨汤是中医防治骨质疏松症中相对比较常用的中药方剂，其主要材料包括骨碎补30 g、杜仲30 g、川断30 g等。中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机制为肾虚及脾虚，故针对病机而采用有补肾壮骨、益气健脾之功效的补肾壮骨汤。阿仑膦酸钠片功能主治骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。药理是通过抑制破骨细胞的活性而发挥抗骨吸收作用。因为药物本身特点是抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用，所以至今为止仍然是临床使用频率较高的治疗骨质疏松症药物。

综上所述，补肾壮骨汤治疗骨质疏松症患者的临床效果显著，有效的提高患者的免疫力，增加自身免疫系统对病毒炎症的抵抗，患者的骨密度与骨代谢均有明显作用，与西药相比更能够从根源上改善患者骨质疏松症状，推荐广泛用于临床治疗方面。