平眩足浴方治疗眩晕肝阳上亢证80例

王媛媛 曲 芳

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

眩晕的病因比较复杂，涉及多个学科，如神经内科，耳鼻喉科，心内科等，其中高血压病引起的头晕比较常见，不但血压增高引起头晕症状，一部分高血压患者会出现动脉粥样硬化，血管狭窄，继而出现脑缺血症状引起眩晕，对这一部分患者来说，控制血压，可有效缓解头晕症状。高血压病引起的眩晕在中医眩晕中常见肝阳上亢证型，此证型发病时常合并头痛，恶心，对中药内服法不能耐受[1]，本研究旨在研究中医外治法对肝阳上亢眩晕的疗效观察，注重观察指标的特异度、敏感度和稳定性，采用随机、对照的临床试验方法，观察平眩足浴方对肝阳上亢眩晕患者的症候及安全性指标等方面的影响，全面、客观地评价平眩足浴方治疗肝阳上亢眩晕的临床疗效和安全性，为治疗肝阳上亢眩晕提供新的思路，现将平眩足浴方治疗眩晕肝阳上亢证的临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有对象均为2016年～2018年收入我科住院的属肝阳上亢证的眩晕患者，中医辨证诊断标准：参照1995年国家中医药管理局医政司编制的《中医病症诊断疗效标准》[2]制定如下： ①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则扑倒；②可伴恶心呕吐，耳鸣耳聋；③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作；④有明确的肝阳上亢致眩晕症候：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，舌边红，苔薄黄，或薄白，脉弦细或弦细数。通过掷币法将入选患者随机分为治疗组及对照组。治疗组41例，男27例，女14例；年龄最大83岁，最小46岁。治疗前血压平均（177.5±5.3）mm Hg；对照组39例，男19例，女19例；最大81岁，最小42岁；治疗前血压平均（178.5±5.2）mm Hg。经统计学检验，两组在年龄、性别、血压严重程度及眩晕症状等方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均按常规控制血压、血脂等基础治疗。并给予银杏叶注射液静点静点（每次70 mg，每日1次），应注意勿使用对试验结果可能造成影响的药物。对照组：基础治疗方案+安慰剂沐足治疗。治疗组：基础治疗方案+平眩足浴方沐足治疗。安慰剂沐足洗剂药物组成：色素制剂100 g。平眩足浴方药物组成：夏枯草30 g，桑枝20 g，茺蔚子20 g，钩藤30 g，红花10 g，泽泻15 g，草决明15 g，川牛膝20 g，天麻30 g上述药物，打粉，先以沸水浸泡，先蒸汽熏蒸。后浸泡浴足，夏天水温控制在38～41 ℃，冬天水温控制在40～43 ℃，浸泡、外洗足部至膝以下，沐足约20～30 min为宜，忌时间过长，每日1次。

1.3 观察方法：①每日浴足后2 h测血压1次；②疗效评定标准：参照2002年中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》及《中医病症诊断疗效标准》眩晕的疗效评定标准制定。治愈：指眩晕完全消失，其他症状相应改善。好转：指眩晕减轻，其他症状可减轻或无变化。无效：指治疗前后眩晕无变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。、

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血压变化比较：见表1。治疗2周后，对照组与治疗前相比无显著差异（P＞0.01），治疗组血压与治疗前有显著差异（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者血压变化比较（mm Hg，±s）

表1 治疗前后两组患者血压变化比较（mm Hg，±s）

注：对照组与治疗前相比*P＞0.01；治疗组与治疗前相比△P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后2周对照组 39 178.5±5.2 161.7±4.4*治疗组 41 177.5±5.3 145.5±4.3△

2.2 治疗前后两组患者疗效比较：见表2。

表2 治疗前后两组患者疗效比较（n）

3 讨 论

眩晕的诊断与治疗对众多医师而言，一直是个临床难题，近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊，但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，从而在实践上带来了许多困难，西医治疗往往是局限于诊断水平及设备等因素，不能达到预期的效果，加重了患者的经济及心理负担[3]。

中医对于眩晕的治疗经验丰富，在临床辨证分型中肝阳上亢的证型比较多见，中医病机在于肝肾亏虚为本，风火痰疲阻络为标，肝肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚，即如《内经·素问》所论“血之与气并走于上”的病理变化[4]。因此，中医治疗的关键在于从整体上调节人体气血阴阳，使上亢之虚阳、上逆之气血下行，疏通经络气血，使患者重新恢复阴平阳秘、气血调畅的正常生理状态。平眩足浴方中方中夏枯草具有清肝火，散郁结之功，清肝火可制上亢之阳以纠正高血压之阴阳失衡，而散郁结能调畅气血以祛毒，是该方之君药。牛膝具有引血下行，活血通经，补益肝肾之功，其苦泄下行以降上炎之火可助夏枯草清肝火对抗上亢之阳，补益肝肾可滋不足之阴，活血通经亦有助于祛毒，此为夏枯草得意之助手；茺蔚子具有滋补肝肾之阴，活血通络之能，二者共为该方臣药。当归通过补血以养阴，同时活血通络以祛毒；红花化瘀通络助营血畅通；桑枝，利关节，行水气；草决明在本方中助君药清肝火，更兼其能益肝肾以镇潜补阴；莱菔子长于利气，气降则血不上逆，可助君药调畅气血以祛毒，泽泻配莱菔子以行气祛痰湿，使痰毒得除，气血通达，该六味均为方中之佐使药。全方组合，具有滋阴潜阳，活血通络之效，使肝肾阴阳平衡，气血畅通。

足浴属于中医外治之法，外治法是与内服药物治病相对而言的一种治病方法。外病外治，内病外治，大而言之，主要基于中医学的整体论学术思想。中医学认为，人体体表与内在脏腑是一个不可分割的整体，在功能上有着若干联系。中医药外治法具有不良反应少，辨证用药结合局部用药，内治、外治相结合等特点。本研究运用中医中药足浴疗法治疗眩晕取得了满意的效果，对远期疗效尚需进一步观察 。