优质化护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后负性 情绪及并发症的影响

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

目前，经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为急性心肌梗死(AMI)患者最快、最有效的治疗措施[1]。但多数患者因对疾病缺乏了解，尤其是老年人不注意相关影响因素，容易在便秘、情绪激动等状况下发生心律失常、出血、肺部感染等并发症，影响整体手术效果[2]。因此，对于AMI患者PCI术后稳定情绪、监测病情等护理措施显得十分重要。本研究将优质化护理干预应用于此类患者，观察对其PCI术后负性情绪及并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年4月-2018年3月行PCI手术治疗的老年AMI患者82例。所有患者均符合AMI诊断标准[3]，均签署手术知情同意书。根据入院先后顺序分为两组，各41例。观察组：男23例，女18例，年龄62～78岁，平均(69.12±5.23)岁；对照组：男22例，女19例，年龄63～80岁，平均(69.46±5.48)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法 对照组术后采用常规护理干预，嘱患者卧床休养，常规监测血压、心率、呼吸、心肌酶等指标情况。观察组术后采用优质化护理干预：(1)心电监护：术后即刻连接心电监护设施，并在床旁备好吸痰器、除颤仪、气管切开急救包等设备，一旦患者出现异常情况，以便在最短时间内展开救治。(2)术后观察：术后密切观察桡动脉、股动脉穿刺处有无渗血、血肿等状况发生，同时注意皮肤颜色、温度等。鞘管拔出前1 h，每0.5 h观察1次，若无异常，拔管后用压迫止血器施压止血，每15 min观察1次，直到压迫止血器撤除为止。(3)用药护理：围术期应根据活化部分凝血活酶时间(APTT)使用替罗非班等抗血小板聚集药物，同时在用药期间注意观察有无血尿、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等情况，若有应及时处理。(4)拔管时心理护理：拔管前应先与患者沟通，解释心理因素对治疗的影响，稳定其情绪，分散其注意力，必要时可用利多卡因局部麻醉，降低患者疼痛感。

1.3观察指标 干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组负性情绪，分值越高则焦虑、抑郁等负性情绪越严重；对比两组并发症发生情况。

2 结果

2.1两组负性情绪的比较 与干预前比较，两组干预后SAS、SDS评分均有显著降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组负性情绪评分对比分)

2.2两组并发症的比较 观察组出现感染1例，出血1例，并发症发生率为4.88%；对照组发生心律失常3例，感染3例，出血4例，并发症发生率为24.39%。两组比较有统计学意义(χ2=4.78，P=0.029)。

3 讨论

PCI作为AMI最主要治疗方法之一，可快速疏通梗死血管，恢复心肌血流灌注，遏制病情进一步加剧。AMI具有发病急、胸痛持久剧烈，严重时还可并发心力衰竭、休克、心律失常等多种并发症，造成患者容易出现抑郁、焦虑等负性情绪。因此，术后给予有针对性、科学护理措施对其预后影响较大[4]。本研究在PCI术后从心电监护、术后观察、用药护理、拔管时心理护理等方面给予优质护理措施，结果表明，干预后观察组SAS、SDS评分降低幅度高于对照组，并发症发生率低于对照组。

总之，优质化护理干预应用于老年AMI行PCI患者，可明显改善其术后负性情绪，并降低并发症发生率，值得推广。