干扰素治疗慢性乙型肝炎的副作用及护理分析

(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

慢性乙型肝炎临床常见，可引起肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，严重危害患者的健康及生命[1]。目前，临床治疗该病多采用抗病毒、免疫调节等方案，干扰素是常用药物，能够有效增强患者机体的免疫功能，抑制乙肝病毒复制[2]，但容易引起患者出现疲劳、发热等副作用。为此，本院采取针对性的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年5月-2017年5月接诊的78例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性乙型肝炎的诊断标准[3]；患者无其他肝炎病毒或HIV病毒感染；免疫功能、甲状腺功能、肾功能正常。排除标准：合并其他病毒感染者；血液系统疾病史者；自身免疫性疾病者；甲状腺疾病或肾、脑、心脏疾病者；肝硬化者。将入选患者使用随机数字表法分为两组，各39例。对照组：男21例，女18例；年龄22～51岁，平均(33.52±5.25)岁；观察组：男23例，女15例，年龄21～53岁，平均(34.05±6.18)岁。两组的性别比、年龄比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均给予重组人干扰素α2b皮下注射，剂量300～500万U，1次/d，持续用药1周，然后改为隔日用药1次，共治疗6～12个月。治疗期间，两组均应用相同的保肝药物。

1.2.2护理方法 治疗期间对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上，针对干扰素容易产生的副作用，增加相应的干预措施：①流感样症状护理。多数患者在应用干扰素治疗的早期都会出现流感样症状(如寒战、发热、肌肉痛、头痛等)，护理人员要事先向患者及家属说明干扰素可能产生的副反应，让患者做好心理准备，以免在发生流感样症状时出现过度焦虑、紧张。应用干扰素前半小时，让患者服用扑热息痛，以减少发热反应。用药后，嘱患者卧床休息，保持病室安静，对于发热者及时采取物理降温措施。护理人员尽可能地将用药时间安排在晚上，患者服药后多饮水、多休息，以减轻不适感受。②骨髓抑制护理。在应用干扰素的过程中，每周或隔周进行1次血象检查，以便于及时发现骨髓抑制反应。用药期间口服维生素B4、鲨肝醇，以预防骨髓抑制。白细胞下降是最为常见的骨髓抑制表现，若白细胞计数过低(<2.0×109/L)，要立即停药，可根据患者情况应用升白细胞药，在白细胞计数升高到4.0×109/L后再继续用药。一旦发现患者的白细胞计数下降，要注意观察有无感染、疲劳、出血倾向，做好消毒隔离工作，加强皮肤、口腔护理，嘱患者要保护好皮肤黏膜，并加强保暖。对白细胞降低期的患者要转移至单人病房，以免发生交叉感染。③胃肠道护理。根据患者的饮食喜好，提供蛋白质、维生素含量丰富的食物，嘱患者多摄入新鲜蔬果，饮食要清淡易消化。向患者说明饮食对于疾病康复的重要作用，鼓励患者多进食，以增强肌体营养。

1.3观察指标 患者治疗期间的副作用的发生情况；患者出院前，发放护理满意度调查问卷，评估患者对临床护理工作的满意程度，结果分为满意、一般、不满意。

2 结果

2.1两组患者副作用发生情况比较 观察组流感样症状、消化道症状、精神神经改变、皮肤损害发生率均显著低于对照组，两组骨髓抑制发生率比较无显著性差异，见表1。

表1 两组患者的副作用发生情况比较[n(%)]

2.2两组护理满意度比较 观察组为94.87%(37/39)，对照组为74.36%(29/39)，两组比较有显著性差异(χ2=4.83，P=0.028)。

3 讨论

干扰素是一种具有广谱抗病毒活性的蛋白，能有效抑制乙肝病毒复制，抑制病毒细胞生长，同时还能够发挥免疫调节作用，增强机体免疫力。临床实践证实，干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效确切，能有效控制病情，降低慢性乙肝的发病率、感染率[4]。但是，干扰素在应用过程中容易产生一系列副作用，从而对患者的身心健康造成不利影响。为此，本研究采用针对性护理措施，结果表明，除骨髓抑制发生率，观察组的其他副作用发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组。

总之，在临床采用干扰素治疗慢性乙型肝炎的过程中，加强针对性护理，可以降低流感样症状、皮肤损害、消化道症状、精神神经改变等副作用的发生率，提高护理满意度。