循证干预对尿毒症血液透析患者心理及营养状况的影响

(郑州市第三人民医院血液净化室，河南 郑州 450000)

血液透析(HD)通过对流/弥散的等原理，清除体内多余水分、代谢废物，维持酸碱与电解质平衡，将净化血液进行自体回输，是肾功能衰竭患者治疗方案之一[1]。营养不良是其常见并发症，又因长期治疗费用的昂贵，为患者带来巨大心理负担，导致焦虑、抑郁等不良情绪。为此，本文对尿毒症血液透析患者应用循证干预，旨在降低患者不良情绪发生率，提高患者营养状况，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 选取2017年2月-2018年2月本院收治的101例尿毒症血液透析患者。纳入标准：年龄>18岁；在本院行规律血液透析治疗者；签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍者；妊娠者；依从性差者。采用抽签法将其随机分为两组，对照组：50例，男24例，女26例；年龄25～56岁，平均(35.21±5.35)岁；原发病：糖尿病肾病10例，高血压肾病18例，肾小球肾炎22例。实验组：51例，男25例，女26例；年龄25～57岁，平均(36.01±5.68)岁；原发病：糖尿病肾病11例，高血压肾病19例，肾小球肾炎21例。两组患者的基础资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：给予基础治疗，包括血液透析常规指导、健康宣教等。实验组：采用循证干预，具体措施：对患者入院治疗全面了解，掌握患者“七知道”；依据患者病情、发病时间、次数，结合患者资料进行分析，及时发现影响患者生活质量相关问题，从而制定干预方案，并在实施过程中，不断提出问题，解决问题；给予患者心理干预，长期血液透析为患者带来巨大压力，医务人员可根据患者与家属不同心理状况给予心理疏导，告知患者疾病相关知识；饮食指导：尿毒症患者血液透析过程中将会面临不同程度代谢异常、营养不良等，需严格控制饮水量，给予低磷、低盐、优质蛋白饮食。

1.3观察指标 评估两组患者焦虑、抑郁情绪，对比两组患者不良情绪发生率；根据患者体重、上臂围、三头肌皮褶厚度对比两组患者营养状况。

2 结果

2.1不良情绪 对照组：患者焦虑7例，抑郁4例，不良情绪发生率22%(11/50)；实验组：焦虑3例，抑郁1例，不良情绪发生率7.8%(4/51)。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.00，P=0.045)。

2.2营养状况 与干预前比较，两组干预后体重、上臂围及三头肌皮褶厚度均有改善(P<0.01)，实验组改善幅度大于对照组，见表1。

表1 两组患者营养状况对比

3 讨论

尿毒症是慢性肾衰患者最严重的阶段[2]，临床表现多为酸碱代谢及电解质紊乱，临床治疗以血液透析为主。但血液透析并不能治愈该病，在延缓患者生命的同时，也带来很多并发症，如不良情绪、营养不良等。患者长期处于不良情绪中将会影响其生理调节，不仅使康复时间延长，还会增加患者死亡风险。循证干预强调医务人员从具体问题出发，应用临床经验，将专业知识与患者病情相联系，从而制定全方位、个性化干预方案，维护患者健康情绪，减少焦虑、抑郁发生，降低患者死亡率，有效提升患者营养状况，改善生活质量。同时，循证干预的应用，充分发挥医务人员主观能动性，提高相关专业知识，拉近护患关系[3]。本文采用循证干预此类患者，结果表明：实验组不良情绪发生率低于对照组，营养状况好于对照组。

总之，循证干预应用于尿毒症血液透析患者，可明显降低患者不良情绪发生率，提高患者营养状况，效果显著，值得临床血液透析患者广泛应用。