身心康复护理及家庭照顾对宫颈癌患者生活质量的影响

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。放化疗是治疗中晚期宫颈癌的重要手段，能够延长患者的生存时间，但会出现各种不良反应，给患者的身心健康、睡眠及生活质量带来重大危害[1-2]。良好的院内护理能够减少不良反应的发生，提高患者的生活质量，但家属作为患者最主要的照顾者及支持者，在病人康复过程中亦发挥着重要作用[3]。本研究探讨应用身心康复护理及家庭照顾对放化疗宫颈癌患者进行干预，取得较好效果。

1 对象与方法

1.1一般资料 选择2015年1月-2018年1月在本院接受放化疗的宫颈癌患者120例。纳入标准：病理确诊为宫颈癌；疾病分期在Ⅱb～Ⅲb期；年龄20～70岁，中位年龄46岁；PKPS评分≥70；无精神疾病和认知障碍；病人对自身疾病知情，沟通交流无障碍，并自愿签署知情同意书者。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并有严重肝肾功能不全者；合并严重心肺疾病；有放射治疗或化学药物治疗禁忌证者；生活质量评分<70分者。将入选患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、疾病分期、生活质量等方面无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经过医院伦理学委员会批准。

1.2方法

1.2.1放化疗方法 两组患者均采用盆腔体外照射与腔内放射治疗，放疗过程中均行TP方案(紫杉醇+顺铂)，化疗2周期，放疗开始行第1次化疗，21 d再行下一周期化疗，放疗结束后再行化疗2～4周期。

1.2.2护理方法 对照组：给予常规护理，给予会阴及阴道冲洗，告知患者放疗后6个月可逐渐恢复性生活。观察组：在对照组护理基础上给予身心康复护理及家庭照顾，首先，正确评估患者的身体与心理状况，了解其职业、文化、家庭以及个人的生活境遇等，根据患者性格情感特征、生活习惯、文化差异实施针对性的心理干预措施，对于存在严重的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者，医护人员需进行“一对一”的强化干预，缓解其心理压力，促使患者保持良好的心态积极配合治疗。再次，做好患者家属的工作，充分发挥家属能动性，与患者一起参与对抗病魔。取得患者家属的配合，并嘱其家属协助医护人员密切关注患者情绪变化，针对患者后出现的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，要提高警惕，及时给予疏导，必要时与医护人员沟通，及时由医护人员给予心理疏导。

1.3评价指标 (1)患者的生活质量：采取核心量表(QLQC30)[4]进行评价，分为5个功能部分(包括躯体、认知、角色、情绪、社会)和1个总体健康状况测量项目。项目评分总分为100分。(2)患者的睡眠情况：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburge Sleep Quility Index，PSQI)[5]方法评价，分值为0～21分，PSQI≤7分表示睡眠质量好，PSQI>7分表示睡眠质量差，总分越高表明睡眠质量越差。(3)患者的焦虑程度：采用焦虑自评量表(SAS)，满分为100分，<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑[6]。

2 结果

2.1两组QLQC的比较 干预前两组QLQC比较无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组QLQC得分明显高于干预前，亦高于对照组。见表1。

2.2两组PSQI及SAS的比较 与干预前比较，两组干预后睡眠质量及焦虑程度均有较大程度改善(P<0.01)，但观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者QLQC得分的比较分)

注：与观察组比较 *P<0.05，与同组干预前比较 #P<0.05

表2 两组患者PSQI及SAS的比较分)

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，大多数患者确诊时已处于中晚期，临床上常采用放化疗。由于担忧疾病难以控制、恐惧放化疗引起的副反应，患者生理和心理上受到双重折磨，常常会伴有不同程度的心理问题及睡眠障碍，对患者的治疗及康复造成很大的影响，因此做好身心康复护理至关重要。身心康复护理是一种新型护理模式，将患者的健康教育与患者对疾病的认知、心理需求等相结合[7]，使患者能够自觉地参与到治疗与护理中，积极面对疾病。医护人员应对患者的心理及身体状况进行综合、准确的评估，主动与患者沟通，认真倾听患者需求，同时指出只有以开朗的个性面对癌症，才能有效延长生命并战胜疾病[8-9]。针对放射治疗引起的不良反应，护理人员应充分告知患者相关事项，通过介绍成功个例，增强患者治疗信心，消除患者顾虑，使患者保持乐观豁达的态度，积极的接受生治疗。对病情较重且敏感的患者安排经验丰富、年资较高的护士护理，并根据患者的不同性格采取不同的方法，如放松疗法、音乐疗法、宗教信仰疗法等，减轻其负面情绪。对经济较困难的患者合理安排治疗费用，必要时通过医院减免或社会援助，尽量满足患者需求，减轻患者负担。

家庭照顾与支持的作用不容忽视，良好的家庭及社会支持，可以直接影响患者的心理行为。因此，护理人员应与家属一起对患者进行心理疏导，嘱咐家属多鼓励和支持患者，耐心倾听患者的倾诉，共同帮助患者正确对待疾病，稳定患者情绪，让患者对康复充满希望与信心，积极配合治疗。出院后家庭护理延续了医院的护理工作，有效的家属照顾干预措施不仅提高了患者出院后的生活质量，同时提高患者出院后的遵医率，从而减少患者出院后可能的并发症发生率。告知患者家属注意观察患者的情绪，如果患者情绪波动明显，可立即与医护人员联系，及时给予正确的疏导。合理的营养对患者的康复也非常重要，指导家属给予合理的营养膳食，如高热量、高蛋白饮食，提高患者免疫力。指导患者保持良好的饮食习惯，少量多餐，定时定量，避免吃霉烂变质食物、咸菜、烟熏食品、腌制食品等，忌烟酒、浓茶，同时让患者保证充足的睡眠，进行适当的体能锻炼，有利于提高患者的免疫力。

综上所述，在宫颈癌放化疗患者中对其采用身心康复护理及家庭照顾措施干预，其生活质量及睡眠质量得到明显改善，患者焦虑程度明显减轻，对疾病恢复具有积极意义。