临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的临床应用分析

顾 宁

（宝应县人民医院放疗科，江苏 扬州 225800）

手术及手术结合放化疗是目前临床治疗食管癌的首选方案，有研究结果显示：在食管癌患者术后放化疗期间辅以合适的临床护理能更好促进患者康复[1]。本研究选择2017年8月～2019年8月在我院接受治疗的79例食管癌术后放化疗患者作为研究对象，旨在探讨临床护理路径应用于食管癌患者术后放化疗护理中的临床效果，研究过程及结果表述为下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于研究中纳入我院收治的食管癌术后放化疗患者79例，病例选取时间范围为2017年8月～2019年8月，依据所接受护理方案的不同进行分组，A组29例患者中17例男性、12例女性，患者年龄37～75岁，年龄均数（55.94±6.21）岁，4例为下段食管癌、16例为中段食管癌、9例为下段食管癌；B组50例患者中28例男性、22例女性，患者年龄38～74岁，年龄均数（55.71±6.04）岁，7例为下段食管癌、28例为中段食管癌、15例为下段食管癌，两组对照资料数据值间差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组患者接受的是常规护理方案，具体包括注意事项告知、用药指导、病情观察等内容。

1.2.2 B组

B组患者接受的是临床护理路径方案。充分提升护理人员的专业水平和责任意识，确保其对于临床护理路径意义、作用的掌握；组建临床护理路径小组，依据食管癌术后放化疗患者的具体特征制定临床护理路径表，并依照其中所列内容实施各项护理操作。

1.3 观察项目

观察两组患者的知识掌握度和并发症发生情况。其中：①利用自拟知识问卷评估患者的知识掌握度，患者得分超过90分判定为优；患者得分在60～90分之间判定为良；患者得分未达到60分判定为差，总分100分，评分优、良患者例数之和在总患者例数中所占的百分比为优良率。②并发症包括消化道反应、便秘、口腔感染和压疮。

1.4 统计学计算

计量与计数资料分别使用t与x2检验，所有数据的统计皆经由SPSS 19.0软件完成，P＜0.05代表数据间差异统计学意义明显。

2 结 果

2.1 对比两组患者知识掌握度

B组患者的疾病知识掌握优良率为98.00%（49/50），明显高于A组患者的82.76%（24/29）（P＜0.05）。表1。

表1 对比两组患者知识掌握度[n(%)]

2.2 对比两组患者并发症发生情况

6.00%（3/50）B组患者发生并发症状，较A组患者的并发症发生率27.59%（8/29）明显更低（P＜0.05）。表2。

表2 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

有研究显示，约有六至七成早期食管癌患者接受手术与放化疗治疗后可生存5年以上，但放化疗存在一定的毒副作用，患者正常组织在肿瘤细胞被杀伤的同时也会受到一定损害，增加其所面临的并发症发生风险[2]。

常规为食管癌术后放化疗患者所实施的临床护理方案仅能在一定程度上确保患者治疗的顺利程度，对患者并发症发生几率的降低无益[3]。为寻找出一种能有效降低食管癌术后放化疗患者并发症发生率、提升其疾病预后的护理方案，本研究为50例B组患者实施了临床护理路径方案，具体内容包括：①知识宣教。向

患者详细讲解放化疗治疗的方法、目的及注意事项，令其充分掌握各项疾病相关知识、明确放化疗过程中有可能发生的不良反应及预防、应对措施，对于患者及其家属所提出的疑问予以耐心解答，使之正确认识放化疗并积极配合治疗。②心理干预。食管癌术后放化疗患者很有可能因心理、经济方面压力及躯体疼痛而出现负面情绪，护理人员应充分掌握其心理状态并行针对性疏导，鼓励患者家属多多予以患者陪伴，在精神、情感方面给予患者支持，以缓解其不良心理状态。③并发症预防。治疗期间确保患者充分卧床休息，由护理人员定期协助患者翻身，确保床铺柔软以避免患者发生压疮；嘱患者于用餐前后、呕吐后及时漱口，将口腔护理工作做好，以避免发生口腔破溃、感染情况；保证患者每日饮水充足，预防便秘；若患者发生恶心、呕吐等不良反应症状则立即通知医生型对症处理。④饮食指导。放化疗所致不良反应会降低患者食欲，导致其所摄入营养无法满足其机体需求，造成免疫力下降，此时护理人员可通过营养液静滴的方式为患者提供营养支持；若患者不存在不良反应，可视患者饮食偏好为其制定专门的饮食计划，以确保其营养摄入。⑤呼吸、肢体锻炼。患者意识清醒状态下护理人员应指导其进行腹式呼吸训练，以改善其呼吸状况，同时鼓励患者开展一些肢体训练，以使之肢体不适、僵硬症状得到有效缓解。⑥出院指导。予以患者及其家属生活方面的指导，嘱患者充分休息、保持良好精神状态和健康的生活、饮食习惯，适当活动、定期复查。

护理干预实施后，较接受常规护理方案的A组患者来说，B组患者的知识掌握度更高、并发症发生率更低，这是因为临床护理路径是一种计划性、目标性、预见性较高的护理干预措施，所实施的各项护理方案皆与患者的实际情况、需求相符，能更好帮助患者规避治疗过程中存在的护理风险，进而达到提升食管癌术后放化疗患者疾病知识掌握度、降低其并发症发生率的目的，改善患者的疾病预后。

可见，将临床护理路径应用于术后放化疗食管癌患者能有效提升其对疾病知识的掌握度，降低患者所面临的并发症发生风险。