规范化综合护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果分析

杨兰芳

（苏州市立医院本部，江苏 苏州 215000）

妊娠期糖尿病作为一种比较常见的临床疾病，在产科管理中较为常见，对母儿危害严重，因此妊娠期糖尿病孕妇管理中需要采取科学的管理措施，这样才能降低孕产妇管理风险[1]。尤其是对于孕妇血糖值控制，更应该作出科学的分析，借助规范化综合护理干预，对其血糖值控制具有显著优势。本研究选取278例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，分析规范化综合护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～10月收治的278例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，各139例。其中实验组孕妇平均年龄（28.63±4.12）岁，平均孕周（37.45±2.25）周，对照组孕妇平均年龄（29.15±3.62）岁，平均孕周（38.77±3.12）周。本研究经伦理委员会批准，孕妇知情，签署同意书，且产妇资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理法，即对孕妇护理工作开展中的各项指导工作分析，帮助孕妇调整护理方法，控制孕妇血糖值。

实验组在此基础之上采用规范化综合护理干预，包括制定个性化饮食方案，产前运动指导，血糖的准确监测等。

1.2.1 制定个性化饮食方案

对孕妇进行饮食健康宣教，制定个性化饮食方案。控制孕妇糖类食物摄取量但不是限制饮食。过度限制饮食，忽视营养需求，少吃或不吃（饥饿疗法）会导致孕妇饥饿，诱发酮体产生，影响胎儿神经系统发育。根据孕妇的BMI提供适当的妊娠期体重增长，在孕期达到正常的血糖水平，防止酮症发生，促进较好的胎儿总体健康状况。

1.2.2 产前运动指导

运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，降低妊娠期基础的胰岛素水平，改善血糖及脂代谢紊乱。护士根据孕妇妊娠的具体情况制定适当的运动护理干预，运动强度以孕妇无感觉不适、能耐受为原则，运动时间宜选择在三餐后1～2 h进行，20～30min/次，运动方式有餐后散步、孕妇瑜伽及简单的家务活动等有氧运动，以不感到疲劳为宜。但合并有并发症及先兆早产者不适合进行运动疗法，单一饮食控制，血糖控制又不理想，护士则要鼓励此类孕妇进行床上抗阻运动(等长抗阻运动）每周3 d（间隔1 d～2 d）。已有报道卧床抗阻力运动对控制血糖有显著效果[3]。

1.2.3 血糖的准确监测

对于妊娠期糖尿病孕妇一般测定空腹及三餐后2小时血糖，是进食第一口食物后2小时的末梢血血糖值，概念不清可以使血糖值不准确，影响临床治疗护理。

1.3 观察指标

对比孕妇护理前后血糖值及孕妇妊娠结局，其中孕妇妊娠结局主要从早产、新生儿低血糖、巨大儿和胎儿生长受限四方面进行对比。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；

计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕妇护理前后血糖值对比

孕妇护理前血糖值对比无差异（P＞0.0 5），无统计学意义，护理后血糖值对比实验组显著好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 孕妇护理前后血糖值对比（±s）

表1 孕妇护理前后血糖值对比（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖值（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 139 7.01±1.12 5.25±1.41 7.89±1.26 6.55±1.02对照组 139 7.25±1.36 6.69±1.02 7.95±1.11 7.45±1.02 t 1.6060 9.7556 0.4212 7.3558 P 0.1094 0.0000 0.6739 0.0000

2.2 孕妇妊娠结局对比

实验组孕妇妊娠结局显著好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 孕妇妊娠结局对比[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是一种比较危险的临床疾病，糖尿病病情及血糖的控制水平对母儿影响极大，远期并发症也较高。该病的发病原因尚不明确。如果孕妇妊娠期管理中出现糖尿病，对胎儿及孕妇自身分娩是非常不利的，所以需要采取科学的管理措施，从而为孕妇妊娠安全提供帮助。本研究结果显示，通过规范化综合护理干预，能够有效控制孕妇饮食中的糖类物质摄取达到膳食平衡、控制总热量、食品多样化、增加孕妇的依从性，对孕妇自身安全管理具有重要影响。孕妇血糖值控制在合理范围内，从而为孕妇妊娠期管理提供帮助。经过临床研究对比后发现，规范化综合护理干预能够为妊娠期糖尿病患者护理提供帮助，对改善患者护理效果具有重要影响，因而可以在妊娠期糖尿病孕妇护理中推广。