温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎的临床护理探讨

李云

膝骨关节炎(KOA)发病后，患者不仅会存在明显的关节疼痛现象，还会出现关节功能受限，膝关节伸屈受限的现象，且会伴有关节肿胀，关节僵硬等症状，严重影响患者的生活质量[1]。临床研究[2，3]认为，实施康复训练的同时联合温针灸能够有效治疗KOA。但也有研究[4，5]认为，在KOA治疗的同时应用优质的临床护理，关节改善效果更为显著。本研究分析温针灸结合康复训练治疗KOA的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院2017年3月—2018年3月收治的124例膝骨关节炎患者随机分成2组，观察组62例患者中男18例，女44例，年龄47～69岁，平均年龄(58.76±3.66)岁；病程2～6年，平均病程(4.16±0.38)年。对照组62例患者中男14例，女48例；年龄46～73岁，平均年龄(59.28±3.47)岁；病程为3～6年，平均病程(4.55±0.30)年。2组KOA患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法温针灸：患者仰卧，伸髋，自然屈膝，使用规格0.30 mm×50 mm的一次性毫针斜向关节腔进针，进针法为指切进针法。进针遇阻则停止进针，深度在25～40 mm时，使用提插捻转补法，在患者出现酸、麻、胀感后留针20 min。并将事先剪好的1 cm长的药用灸条插在针柄上，点燃，在针灸下方垫硬纸片，燃尽后除去灰烬，起针。每天治疗1次。康复训练：股四头肌训练，等长收缩：患者仰卧，下肢自然舒展，并用力下压患膝，直到绷直大腿肌肉，持续15 s后放松。等张收缩：患者坐在床沿，双腿自然垂下，与床面成90°，依次伸直左右腿，保持5 s后还原。除此之外，患者依次进行举腿运动，股二头肌收缩训练等。连续治疗1个月。

1.2.2 护理方法常规护理：在患者入院后为患者创造一个舒适、安静的病房环境，指导患者饮食，监测评估患者病情变化，评估患者的关节证候，关节功能变化。耐心告知患者温针灸与康复训练的必要性与治疗效果。康复护理：实施常规护理的同时增加心理护理、疼痛护理。心理护理：详细阐明疾病知识、治疗效果，缓解患者的心理负担。耐心为患者解惑，缓解患者长期病痛造成的心理压力。疼痛护理：若患者疼痛明显，指导患者卧床休息，在双膝下垫高度为15 cm的软枕，减轻疼痛。晨间疼痛则给予热毛巾外敷，找到患者疼痛点并给予按摩，指导患者患肢训练。夜间疼痛则通过按压疼痛点为患者减轻疼痛。或在疼痛点放置小纱布，喷止痛药剂，按摩2 min后覆盖整个患处。

1.3 观察指标1)应用VAS视觉模拟评分法[6]评估2组KOA患者的疼痛评分。2)应用 Lysholm 膝关节功能评分标准[7]评估2组KOA患者的膝关节功能评分。3)应用骨性关节炎指数可视化量表[8]评估2组KOA患者的症状积分。

1.4 统计学方法所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组KOA患者干预前后的症状积分、疼痛评分、膝关节功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的症状积分、疼痛评分、膝关节功能评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 2组患者干预前后症状积分比较 (例，

注：与对照组比较，1)P>0.05，2)P<0.05

表2 2组患者疼痛评分、膝关节功能评分比较 (例，

注：与干预前比较，1)P<0.05

3 讨论

近年来，KOA发病率越来越高，患者发病后存在明显关节疼痛，严重影响患者生活。KOA中属于中医学“痹症”范畴，乃是因为患者长期肝肾亏损，劳损过度导致。KOA患者经络痹阻，局部气血瘀滞，因此存在明显疼痛感。临床表现为膝关节疼痛，膝酸软乏力，行走不便。KOA是骨科常见疾病，多数临床主治医师建议针灸治疗。实施温针灸治疗能够活血祛瘀，舒筋通络。针灸通过多个手法刺激患者的神经系统 ，能够直接起到镇痛效果。联合康复训练，能够提高患肢肌力、灵活性，能够有效促进患肢关节液流通，从而达到缓解疼痛，改善膝关节功能的效果。

多数KOA患者长期受到疾病影响，造成心理压力。在入院治疗后，表现不自信，对于治疗效果过分担心。实施常规的护理，未重视到患者的身心状态。实施康复护理，不仅考虑到患者的生理痛苦，也考虑到了患者的心理状态。通过心理干预，让KOA患者明确治疗效果，提高患者治愈信心。通过疼痛护理，在镇痛的基础上缓解患者的生理疼痛，提高患者的生活质量。联合康复训练，能够保持膝关节功能良好状态，刺激患肢，促进患肢更快康复。

本研究结果显示，实施温针灸联合康复训练治疗KOA患者的同时，给予康复护理，患者的临床症状、疼痛情况以及膝关节功能改善情况均更优，疗效确切，值得在临床进一步推广使用。