优质护理用于妊高症产妇产后出血护理的效果分析

王美金

（厦门市第五医院，福建厦门361102）

妊高症属于产科较为常见的疾病，属于临床中导致产妇死亡的主要因素之一，临床症状主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等，若不及时给予干预及控制将会导致子痫的发生，不利于母婴结局的改善。且妊高症产妇出现产后出血的风险较大[1]，有效的护理方式尤为重要，我院针对收治的妊高症产妇进行护理对比，分别实施基础护理及优质护理，旨在分析优质护理用于妊高症产妇产后出血护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2017年5月至2018年8月我院收治的妊高症产妇85例，按照随机数字表法将患者分成参照组与研究组，纳入标准：①所有产妇经临床诊断均确诊为妊高症[2]。②本研究经医院医学伦理会批准同意，且患者及家属也均签署知情同意书。③无生殖器官病史；④无药物流产禁忌。排除标准：①长期便秘及腹泻者、恶性肿瘤疾病及输尿管异位者。②存在严重精神障碍、沟通障碍、先天性疾病的患者及不同意参与本次观察的患者。参照组42例产妇的年龄分布在22至39岁之间，均值为（31.25±3.46）岁，孕周为 32至 40周，平均孕周为（35.26±2.14）周；研究组43例产妇的年龄分布在22至38岁之间，均值为（31.23±3.62）岁，孕周为 31至 39周，平均孕周为（35.25±2.26）周。经检验，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组42例产妇实施基础护理，在全面了解产妇病情及血压水平的基础上监测产妇生命体征指标的变化，定期巡查查看产妇病情的变化，遵医嘱给予产妇各种应急处理措施，为产妇实施心理疏导及健康教育等基础护理。

1.2.2 研究组43例产妇实施优质护理，具体如下：（1）优质病情评估护理：产妇入院后，护理人员结合产妇的实际情况了解产妇各项指标及资料后，询问产妇的主观感受，监测产妇生命体征指标、临床症状的变化，结合产妇的文化水平、职业特点为产妇及家属实施多途径的、个性化的健康教育及指导，强化产妇及家属的信心，提高其配合度及依从性。（2）优质心理干预：在护理过程中护理人员应针对产妇的心理状态进行评估，根据评估结果开展个性化的心理疏导及干预，针对不良情绪较为严重的产妇采用联合产妇家属共同陪伴、鼓励、支持及关心等方式的基础上采用情绪转移法、视觉、听觉及精神转移的方式转移产妇对自身疾病的关注程度，缓解其负面情绪，向产妇介绍妊高症成功分娩的病区患者，增强产妇的信心及配合度，缓解产妇由于精神过渡紧张导致的并发症现象[2]。（3）优质生产护理：在产妇生产过程中给予针对性的护理，当进入第三产程时关注产妇的宫缩状态，给予子宫按摩、缩宫素、胎盘剥离等相结合的护理手段预防产后出血；在分娩结束后进入了产后出血的高发期，护理人员应主动询问产妇的主观感受，特别是肛门是否存在胀痛感，为产妇换上干净舒适的衣物，给予适当的营养支持、产后饮食干预等护理，产后早期实施"早吮吸、早接触"的母婴护理[3-4]，指导产妇正确的母乳喂养方式，为产妇及家属普及产后母乳喂养对于新生儿及促进产妇宫缩的作用及意义，促进产妇子宫收缩，减少出血现象的出现，促进产妇预后。

1.3 疗效判定

对比两组妊高症产妇护理后的产后24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分、产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率等指标；（1）新生儿Apgar评分[2]：0-3分：严重窒息;4-7分：中度窒息，但心率正常;8-10分：正常生儿；（2）血压改善标准：舒张压下降15mmHg以上，收缩压下降20mmHg以上，且均恢复正常范围内。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行处理，产后24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率为计数资料，采用χ2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理后的24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分

研究组产妇护理后的24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分优于参照组产妇（P＜0.05），数据见表 1。

2.2 两组产妇护理后的产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率

两组产妇护理后的产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率存在显著差异（P＜0.05），数据见表2。

表1 两组产妇护理后的24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分（±s，分）

表1 两组产妇护理后的24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分（±s，分）

组别参照组（n=4 2）研究组（n=4 3）t值P值2 4小时出血量（m l）6 5 0.2 3±3 5.4 6 5 3 2.3 6±3 0.1 2 1 6.5 3 0.0 0新生儿A p g a r评分（分）7.9 6±0.5 4 9.0 1±0.2 6 1 1.4 6 0.0 0护理满意度评分（分）8 2.4 5±6.2 1 9 3.1 1±3.2 5 9.9 5 0.0 0

表2 两组产妇护理后的产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率 [n(%)，例]

3 讨 论

目前临床中针对妊高症产妇在生产过程中一般实施基础护理措施，虽然能一定程度上监测产妇生产情况及血压等生命体征的变化，但缺乏预见性及针对性，具有一定的局限性[5]。优质护理属于临床中较为提倡的在基础护理前提下开展的具有较强针对性、科学性的护理模式，从产妇的实际情况出发，制定一系列、系统完整的护理手段[6]，在护理过程中联合产妇家属共同开展优质护理干预，提升护理主动性，缓解产妇心理压力，改善产妇的血压水平，增进医患沟通，提高产妇及家属的配合度及依从性。通过优质护理干预的实施减少产后出血、产后子痫等并发症现象的发生，促进产妇预后及新生儿预后，降低产后出血率[7]。

本研究结果显示，实施优质护理的研究组妊高症产妇护理后的产后24小时出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度评分、产后出血率、产后子痫发生率及血压改善率等指标优于实施基础护理的参照组妊高症产妇，说明针对妊高症产妇实施优质护理的护理效果较为明显，促进母婴结局的改善。

综上所述，针对妊高症产妇在产后出血护理过程中给予优质护理的应用效果十分显著，建议临床推广实施。