IMS器械盒联合iRoot BP PLUS在显微根尖手术中护理配合应用

周丽娜，赵树红*，孙 静

（山东省烟台市口腔医院牙体牙髓科，山东 烟台 264000）

显微根尖外科手术技术对常规根管治疗、根管再治疗、根尖囊肿、根管偏移、根尖1/3段器械分离、根管侧穿等不易完全愈合的根尖病损具有确定的治疗效果和良好的预后。这种高精度的治疗技术与一般的口腔治疗不同，需医生、椅旁配合护士和巡回护士密切配合共同完成。为明确IMS显微根尖倒充填手术套装器械盒和iRoot BP PIUS新型充填材料联合应用对显微根尖外科手术的护理配合效果，本研究纳入40例病例进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年3月于烟台市口腔医院牙体牙髓科治疗的慢性根尖周病患者40例，男18例，女22例；年龄18～55岁。X线片示根尖周炎症范围较大、根管充填完善，但根尖部阴影或瘘管长期不愈者31例；根管充填超充引起不适5例；X线片示根管充填完善，桩冠修复后出现根尖周骨质破坏者4例。随机分为4组：IMS+iRoot组10例，IMS+MTA组10例，常规器械+iRoot组10例，常规器械+MTA组10例。4组基线资料比较，差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

术前准备：巡回护士于术前1 d进行手术室紫外线消毒，手术当天打开空气消毒机进行空气净化，将室温维持在18～22℃，湿度50%～60%[1]。提前准备手术器械及用物，椅旁配合护士与巡回护士进行双人核对，避免遗漏。椅旁配合护士则将手术用物按顺序摆放整齐，依次对牙椅控制面板，灯把手，显微镜灯把手等操作中有可能接触的地方贴一次性防污膜；对显微镜、超声仪、无痛局麻仪、激光仪检查确认处于功能位并合理布局。

巡回护士打开无菌手术包，协助医生及椅旁配合护士穿好无菌隔离衣，遵循无菌原则打开器械包并铺好手术操作台，准备就绪后等待医生开始手术，并记录各组术前准备时间。

术中配合：椅旁配合护士在配合手术过程中适时沟通安慰，据手术部位调节灯光，遵循四手操作原则迅速准确平稳传递手术器械，确保患者舒适的前提下协助术者牵拉充分暴露术区，及时高效吸净口腔内血水、碎屑等，保持术区清晰。

巡回护士给予患者冰袋局部冷敷，交代术后注意事项，健康宣教；待患者无不适后引导患者缴费、取药，预约下次复诊拆线时间。

1.3 观察指标

（1）术前准备时间；（2）术中操作时间；（3）术后整理时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用例数表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

40例慢性根尖周炎患者均在显微镜下进行根尖手术，包括上颌前牙34例，下颌前牙6例。成功36例，失访4例。见表1。

表1 各阶段时间对比(±s)

表1 各阶段时间对比(±s)

注：*表示P＜0.05

分组 术前准备时间（min） 手术时间（min） 术后整理时间（min） 平均总时间（min）IMS+iRoot 7.04±0.67* 40.18±2.15* 8.25±0.78* 55.47±1.89*IMS+MTA 7.13±0.88 42.23±0.93 8.54±1.21 58.80±2.16常规器械+iRoot 7.42±1.10 43.84±0.85 8.81±0.63 60.07±1.04普通器械+MTA 7.11±1.01 50.70±2.33 8.34±0.97 66.15±2.08

通过以上表格统计的时间对比，很明显使用IMS器械盒和iRoot BP PIUS联合实施手术的时间要比IMS器械盒联合MTA、普通器械联合iRoot BP PIUS、普通器械联合MTA实施手术的时间要短，大大缩短治疗时间，提高工作效率，患者的舒适度与满意度也大大提高。

3 讨 论

综上，护士不仅要做好配合工作，还要紧跟时代步伐，不断学习、探索、创新，才能为医生提供更满意的配合，为患者提供更加优质服务。

烟台市口腔医院引进IMS器械盒，显微根尖手术器械盒的使用便于护士进行器械管理，将所需器械、用物按使用顺序统一归纳放置，不同位置固定放置不同器械物品，物品种类、数量固定，一目了然，避免了使用过程中因器械繁多，摆放混乱造成器械丢失，同时也避免了运输至供应室高压消毒灭菌时发生器械丢失或损坏，护士拿取用物准确、高效、便捷.椅旁配合护士可以专心配合医生进行治疗，精力更集中，效率更高，有效缩短整个手术过程所用时间；巡回护士负责患者的交流沟通与安慰解释工作，有效缩短了沟通时间。巡回护士负责补充手术过程中需要的物品、材料，有效避免了无菌区域、无菌物品被污染，同时也有效避免了交叉感染的发生[2]。