针对性护理对肝硬化患者不良情绪和生活质量的影响

2019-04-26周建美

中外医学研究 2019年26期

周建美

【摘要】目的：探讨肝硬化患者实施针对性护理干预对改善不良情绪和提高生活质量的效果。方法：本研究选取笔者所在医院消化科2017年1月-2018年12月收治的100例肝硬化患者，随机分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组实施针对性护理干预，对比两组临床护理效果。结果：试验组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组躯体、心理、社会功能和物质生活均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床护理总满意度为94%，明显高于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化患者实施针对性护理干预，有助于改善患者的心理状态，提升患者生活质量及护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】肝硬化; 针对性护理干预; 不良情绪; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-03

Effect of Targeted Nursing on Adverse Mood and Quality of Life of Patients with Liver Cirrhosis/ZHOU Jianmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-71

【Abstract】 Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on improving bad mood and quality of life in patients with liver cirrhosis.Method：From January 2017 to December 2018，100 patients with cirrhosis were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine nursing care and the experimental group was given targeted nursing intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：After nursing，SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The physical，psychological，social functions and material life of the experimental group were higher than those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.The clinical nursing satisfaction of the experimental group was 94%，which was significantly higher than 68% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention for patients with liver cirrhosis is helpful to improve their psychological state，improve their quality of life and satisfaction with nursing care，and has high clinical value.

【Key words】 Liver cirrhosis; Targeted nursing intervention; Bad mood; Quality of life

First-authors address：Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性弥漫性肝病，代偿期症状多不明显，后期主要表现肝功能损害和门静脉高压，多系统可受累[1]。晚期还可发生消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症等，增加家庭的经济负担和心理负担，严重影响患者生活质量[2]。针对性护理干预是根据每个患者不同的情况来制定相应的护理措施，对缓解患者不良情绪及病情，预防并发症等具有重要的意义[3-4]。本研究对肝硬化患者实施针对性护理干预的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院消化科2017年1月-2018年12月收治的100例肝硬化患者，纳入标准：全部观察对象均经检查确诊为肝硬化，且符合相关诊断标准，均存在程度不同的腹痛、乏力、腹胀、黑便等临床症状，血红蛋白水平在46～79 g/L。排除标准：伴有其他器官疾病，伴有精神系统疾病，临床资料不完整。随机分为对照组和试验组，其中，对照组50例，男29例，女21例;年龄48～76岁，平均（63.2±12.5）岁;胆汁淤积性肝硬化6例，酒精性肝硬化14例，病毒性肝炎肝硬化30例。试验组50例，男29例，女21例;年龄46～77岁，平均（62.8±13.1）岁;胆汁淤积性肝硬化6例，酒精性肝硬化14例，病毒性肝炎肝硬化30例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本次研究均知情同意，并获医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组观察对象接受常规方法护理。试验组观察对象接受针对性护理干预，具体措施：第一，病情监测。患者入院后护理人员应针对其生活习惯和出血情况制定临床护理和病情监测方案，预测患者治疗和护理过程中可能遇到的安全隐患和事故问题，并做好前瞻性的预防工作，护理过程中及时采取有效的出血控制措施，同时，将患者病情、基本信息和检查结果告知主治医师，使其了解患者情况，并根据其病情选择适当的止血药，药物止血过程中加强患者的生命体征监测，尤其关注血压情况，降低其腹痛、低血压等不良反应症状发生率。第二，心理干预。患者入院后对医疗环境陌生，且缺乏对于疾病知识的认识，常会出现抑郁、焦虑等不良情绪问题，此时，护理人员应加强患者的心理干预，告知其疾病和治疗的知识，在进行每项治疗和护理操作前，告知患者目的、方法和预期效果，并使用治疗成功的案例鼓励患者，使其树立信心，积极配合治疗。第三，生活护理。患者入院后，护理人员为其制定针对性的饮食方案，完全戒烟戒酒，增加患者日常饮水量，增加粗纤维食物摄入量，促进肠道正常蠕动和血液循环。根据患者喜好为其制定日常运动计划，通过太极拳、慢跑等方式协助其减轻体重，不能选择过于激烈的运动方式，每天早晚各运动1次，每次持续45 min。第四，延续性护理干预。患者治愈出院前，护理人员应对患者身体状况进行检查，并为其建立健康档案，记录姓名、家庭地址及联系方式等信息，定期通过电话或是网络等方式对其进行家访或是回访，了解患者是否坚持科学饮食和运动、日常生活作息情况、生命体征状况等，并告知患者及其家属，一旦发生紧急情况，则可致电护理人员获取健康指导，以消除不良症状。另一方面，组织肝硬化患者建立QQ群或是微信群等网络沟通渠道，每天定时在群众发布疾病相关知识和日常健康生活知识，实现有效的延续性健康教育，提高患者的疾病康复速度和自我护理能力。

1.3 观察指标及评价标准

（1）心理状态。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组观察对象临床护理前后心理状态情况进行统计分析，每个量表设置20个项目，评分为1～4分，患者评分越低，则其心理状态越好[5]。（2）生活质量，采用（GQOLI-74）自评量表，从四个维度进行评价：躯体、心理、社会功能和物质生活，单维度满分100分，得分越高生活质量越好[6]。（3）护理满意度。利用笔者所在医院自制《护理满意度调查表》对两组患者的临床护理满意度进行对比分析，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，59分以下为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）/病例总数×100%。

1.4 统计学处理

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

两组肝硬化患者临床护理前SAS和SDS评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组护理后SAS和SDS评分结果均明显低于对照组，两组心理状态情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分

试验组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

试验组临床护理总满意度为94%，明显高于对照组的68%，两组观察对象临床护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，若患者得不到及时有效的治疗，则会诱发上消化道出血、休克等症状，肝硬化患者通常病情恶化速度较快，且预后不佳，若治疗效果不理想，则会诱发严重后果[7-8]。另外，肝硬化患者由于病程较长，随着时间的推移，患者易引发焦虑、抑郁等不良情绪，再加上症状易反复、病情恶化或引发相关并发症等，大大降低了患者的生活质量。为此，针对肝硬化患者的不同情况实施制定相应的护理措施，是改善患者不良情绪及提升生活质量的有效途径[9]。

肝硬化患者接受针对性护理干预，有助于改善患者的心理和疾病状态，细化护理服务，兼顾疾病治疗和护理全局，并结合患者的护理需求，提高护理工作的细致化和整体化水平[10]。同时，在临床护理工作中融入针对性的护理理念，也能够让患者有被尊重的感受，进而拉近护患之间距离，使其保持良好的沟通关系。肝硬化患者接受针对性护理干预后，能够更加积极地配合治疗和护理，进而消除负面情绪的影响，深化患者对于疾病的认知，了解到主动配合治疗和护理的重要性[11-12]。本次研究结果证实，试验组观察对象接受针对性护理后，SAS和SDS评分结果均明显低于对照组，试验组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等生活质量及对护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见针对性护理干预优势明显。

综上所述，在肝硬化患者的治疗和护理中应用针对性护理干预措施，能够有效改善患者的不良情绪问题，使其积极配合治疗，巩固治疗效果，提升生活质量及患者对于护理工作的满意度，因而推广和应用价值更高。

参考文献

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[5]杨彦.护理干预对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：92-94.

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[10]陈晓红，谢丽华，黄妙娟.综合优质护理对肝硬化患者肝功能和生存质量的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（1）：72-73.