病案管理中数字化病案管理系统的应用效果

郭瑞鑫

【摘要】目的：研究病案管理中数字化病案管理系统的应用效果。方法：对我院于2014年1月-2015年12月期间收存的8000份归档病例资料进行回顾性分析，于2014年1月-12月份归档病例资料作为对照组，2015年1月-12月份归档病例资料作为观察组，各4000份。采用传统纸质病案管理资料对对照组进行管理，采用数字化病案管理系统对观察组进行管理。对比2组病案归档的错漏率、病案别调阅所用时间及医护人员对病案管理工作的满意度。结果：观察组病案归档的错漏率、病案别调阅所用时间均少于对照组，管理工作的满意度高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：病案管理中数字化病案管理系统的应用效果显著，可有效降低错漏率，并全面提高病案管理的工作质量，值得临床推广。

【关键词】病案管理;数字化病案;管理系统

病案是医疗体系中最重要的环节，能够对整个治疗及护理质量记录的资料进行存放，从而对医疗质量及管理水平进行展现。而且，对于医疗体系来说，通过病案管理可帮助医护人员提供重要的参考，并准确对患者治疗信息进行掌控，确保治疗顺利开展。有临床指出，在数字化病案管理中采用病案管理方式可有效提高管理质量，能够提高病案管理与医疗统计的一体化程度，并充分利用网络技术实现对病案资料的储存、记录、管理、修改、传输及利用，进一步提高医疗水平。本研究选取2014年1月-2015年12月期间收存的8000份归档病例资料进行回顾性分析，现研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，对我院于2014年1月-2015年12月期间收存的8000份归档病例资料進行回顾性分析，于2014年1月-12月份归档病例资料作为对照组，2015年1月-12月份归档病例资料作为观察组。对照组病案资料中，男性2340例，女性1660例，年龄1-80岁，平均年龄（42.4±1.5）岁;观察组病案资料中，男性2335例，女性1665例。2组均因各种类型疾病前来我院治疗，包括临床内科、外科等疾病，且临床症状遍布全身，严重影响患者正常生活及工作，患者经治疗后均为好转出院。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

于2014年1月-12月份归档病例资料作为对照组，2015年1月-12月份归档病例资料作为观察组，各4000份。采用传统纸质病案管理资料对对照组进行管理，具体内容如下：对4000例患者病案资料进行整理、收集、装订、编号及归档，从而为衣服人员提供查阅服务。采用数字化病案管理系统对观察组进行管理，具体内容如下：采用日本松下电器产业株式会社生产的KV-S7065CCN高速连续扫描仪器、数码照相机、计算机终端对病例信息进行管理，包括收集、扫描、图像处理、编目、质量检查、数据录入，同时根据病例资料建立数据库及数据备份，对病案治疗进行管理后，相关医护人员通过建立计算机终端进行管理，登陆数字化管理系统后对病案资料进行在线调阅，并能够实施窗口打印及数据统计等操作，如需对患者资料进行查阅时，仅需要将患者信息录入便能够准确了解到其所有信息，提高管理水平及质量。

1.3研究指标

对比2组病案归档的错漏率、病案别调阅所用时间及医护人员对病案管理工作的满意度。

病案管理工作的满意度采用我院自制的满意度调查表，满分为100分。非常满意评分在85分以上：满意评分在60至84允不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%。

1.4数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用）（2检验，当样本容量n>40，理论频数T>5时，用）（2检验;当n>40，但1

2结果

2.12组病案归档的错漏率对比

观察组病案归档的错漏率0.50%（20/4000），对照组病案归档的错漏率为2.65%（106/4000），观察组低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（x2=28.259，P=0.000）。

2.22组病案别调阅所用时间对比

观察组病案别调阅所用时间为（5.14±1.11）min，对照组病案别调阅所用时间为（25.35±1.24）min，观察组少于对照组，对比差异具有统计学意义（t=768.033，P=0.000）。

2.32组管理工作的满意度对比

观察组管理工作的满意度99.63%（3985/4000） 高于对照组96.15%（3846/4000），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

病案是患者在医院治疗过程中所记录的所有治疗，包括病案首页、病程记录、检查、检验结果、医嘱、手术记录与护理技术等，能够有效反映出医院管理水平和医疗质量H。近年来，随着医疗水平的不断提升，相关环节不断被完善，但仍旧不可完全避免医疗事故的发生。而病案作为医疗纠纷诉讼的重要资料，如需要则必须向患者提供复印服务，故而病案以逐渐成为医疗体系中及其中重要的环节。目前，临床多采用常规纸质病案管理资料，但应用效果不佳，无法满足医护人员及患者对工作质量及水平的要求。而数字化病案管理系统是随着科技水平不断提升而制定的管理措施，通过利用计算机技术对所有病案资料进行管理，有效缩短病案查询时间，从而提升其整体的工作质量。

本研究结果显示，观察组采用数字化病案管理系统应用于病案管理中，可有效提高病案管理质量，有效减少病案归档的错漏率及缩短病案别调阅所用时间，其干预质量均优于传统管理效果，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。且管理工作的满意度较高，观察组由于对照组（99.63%>96.15%），表明采用数字化病案管理应用于病案管理可充分满足患者及医护人员对工作质量的需求。通过观察其他学者对其开展研究，其结果与本研究结果一致，均认为在病案管理中采用数字化病案管理系统具有显著效果，可有效提高工作质量。

综上所述，将数字化病案管理系统应用于病案管理中可有效降低错漏率，缩短病案别调阅所用时间，同时提高医护人员及患者对病案管理工作的满意度，并使管理质量得到提升，具有较高临床推广价值。