聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量的疗效

赵训智

【摘要】目的：分析讨论对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗的实际影响和具体价值。方法：选取本院2018年1月一2018年12月失代偿期丙型肝炎肝硬化患者64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，采用常规质量;2组为观察组，在常规治疗的基础上进行失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗。比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和总有效率。结果：治疗前，两组患者ALT和ALB水平无差异，P>0.05;治疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，P<0.05。观察组和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗可以改善生理指标，临床治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。

【关键词】失代偿期丙型肝炎肝硬化;聚乙二醇干扰素α-2a;利巴韦林

丙型肝炎病毒感染会导致患者出现肝硬化以及丙型肝炎，对于部分丙型肝炎合并肝硬化的患者，随着病情发展极有可能形成肝癌，目前临床上对于丙型肝炎病毒感染主要进行针对性抗病毒治疗。聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林可以充分发挥抗病毒作用，并且有助肝癌发生率下降。在传统治疗理念中，当丙肝肝硬化发展到失代偿期时，干扰素一般情况下无法被使用，而且在干扰素的使用过程中，患者会出现多种不良反应，容易引发肝功能衰竭，所以在治疗过程中必须进行保肝治疗。为此，我院开展聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗，现将实验结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取64例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，将其作为本次实验研究对象，其于2018年1月一2018年12月在本院接受长期治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男患者19例，女患者13例，年龄22-49岁，平均年龄（34.6±5.1）岁，病程318年，平均病程（5.7±1.2）年;观察组男患者18例，女患者14例，年龄20-52岁，平均年龄（34.9±5.2）岁，病程4-10年，平均病程（5.9±13）年，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规治疗。包括基础退黄治疗、支持治疗、降酶治疗以及对症治疗等。持续治疗1周。

1.2.2观察组

在上述治疗前提下，进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗。给予患者聚Z，Z醇干扰素α-2a注射液（瑞士R0che Pharma（schweiz）Ltd.，135ug/0.5ml/支，批号：$20120047），根据患者情况保证剂量为90-135ug/周;同时给予利巴韦林注射液（贵州天地药业有限责任公司，化学药品，250ml：利巴韦林0.5g与葡萄糖12.5g，批号：国药准字H20043500），剂量为300-900mg/天。持续治疗1周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和总有效率。总有效率：显效：治疗后，ALT水平下降>75%，ALB水平上升>75%。有效：治疗后，ALT水平下降50-75%，ALB水平上升50-75%。无效：治疗后，ALT水平下降<50%，ALB水平上升<50%。

1.4统计学方法

将SPSSl8.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后ALT和ALB水平

治疗前，两组患者ALT和ALB水平无差异，P>0.05;治疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

在我国肝硬化患者中，乙肝病毒和丙肝病毒是引发肝硬化的主要原因，而且大量患者均会发展成门脉性肝硬化，且肝硬化患者的HBsAg阳性率高达80%。肝硬化的发病机制是肝脏发生纤维化，引发纤维化的直接原因是病毒感染，因此想要控制肝硬化发展，需要进行有效抗病毒治疗。除广谱抗病毒药物外，干扰素也是治疗丙肝肝硬化的常用药物，但由于干扰素本身半衰期较短，所以治疗效果一般，且不良反应较多。但聚乙二醇干扰素α-2a是聚乙二醇和干扰素α-2a结合形成的干扰素，不仅加强疗效，而且增加了药物的长效性，弥补了普通干扰素的缺点。

失代偿期丙型肝炎肝硬化属于危重疾病，在短时间得不到有效控制，易导致患者肝脏功能下降，甚至引发肝癌。据相关文献资料研究显示，临床治疗丙型肝炎肝硬化的原则是进行抗病毒治，抑制丙肝病毒自我复制，防止肝脏继续纤维化。聚乙二醇干扰素α-2a是一种长效干扰素，可以与细胞表面特异性受体进行结合，使细胞出现传递信号，并且激活基因转录，有效改善人体生物反应，抑制细胞增殖，而且首次皮下注射效果优于常规干扰素，其效果要比常规干扰素高出10%左右;利巴韦林是临床上使用频率较高的光谱抗病毒药物，可以抑制多种病毒，当药物进入人体后，被病毒感染的细胞会进入磷酸化，而且本身具有很强的竞争性，抑制病毒合成，减少细胞内部乌苷三磷酸，降低病毒RNA和蛋白的合成，有效降低病毒的复制和传播。本文研究表明：治疗前，两组患者ALT和ALB水平无差异，P>0.05;治疗后，观察组ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，P<0.05，通过聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，病毒传播和复制受到抑制，生理指标有所上升，逐渐恢复至正常水平。观察組和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%，观察组明显高于对照组，P<0.05，聚Z，Z醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗能够增加干扰素的持续应答率，发挥长效抗病毒作用，达到抗病毒效果。与研究结果相符。

综上所述，对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗可以改善生理指标，临床治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。